呼吸操改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果觀察

張妤 劉敦煌(通訊作者)

401120重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以持續(xù)性進(jìn)展的氣流受限性為特點(diǎn)的疾病，近年來(lái)該病的發(fā)生率不斷增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的健康安全[1]。目前急性期COPD患者采用對(duì)癥支持藥物能夠有效緩解患者的癥狀，但是無(wú)法緩解穩(wěn)定期COPD患者疾病的進(jìn)展。康復(fù)訓(xùn)練在穩(wěn)定期COPD患者中具有重要的作用，能夠緩解患者的呼吸困難癥狀，從而提高患者的運(yùn)動(dòng)能力與生活質(zhì)量[2]。呼吸操是一種操作簡(jiǎn)單的訓(xùn)練方法，不受時(shí)間場(chǎng)地的限制，可在家庭和社區(qū)中推廣，并且表現(xiàn)出較好的應(yīng)用效果[3]。因此，主要針對(duì)呼吸操對(duì)COPD患者肺功能的影響展開(kāi)分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-12月收治穩(wěn)定期COPD患者100例，男55例，女45例，年齡42～78歲，平均(43.2±8.1)歲，隨機(jī)分觀察組與對(duì)照組。⑴入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)過(guò)對(duì)癥支持干預(yù)后處于穩(wěn)定期的患者；②對(duì)本次患者及家屬均研究知情同意并能配合隨訪調(diào)查。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知障礙、精神疾病及老年癡呆的患者。兩組患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)措施，主要包括人工阻力呼吸訓(xùn)練以及有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入呼吸操，具體措施：首先告知患者呼吸操的步驟、要領(lǐng)以及注意事項(xiàng)，并通過(guò)一對(duì)一的指導(dǎo)方式確定所有患者掌握呼吸操的訓(xùn)練方式之后開(kāi)始進(jìn)行訓(xùn)練，1次/d，30 min/次。連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的變化，并采用6 min步行距離以及QOL評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)能力與生活質(zhì)量。QOL評(píng)分的總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，組間及組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化：兩組患者治療前肺功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后觀察組肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后6 min步行距離與QOL評(píng)分變化：兩組治療前6 min步行距離與QOL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后觀察組6 min步行距離與QOL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

COPD是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者多表現(xiàn)出喘咳、胸悶、呼吸困難等癥狀，若患者未得到有效的治療，很可能會(huì)發(fā)展為肺功能衰竭，這對(duì)患者的健康安全將造成嚴(yán)重的威脅[4]。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療后，緩解期患者仍舊需要進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療，從而改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力以及生活質(zhì)量。呼吸操是一種以呼吸吐納為鍛煉手段的健身方法，具有調(diào)理氣息、調(diào)理身心的作用，通過(guò)特定的引導(dǎo)動(dòng)作，帶動(dòng)肌肉、關(guān)節(jié)以及骨骼的運(yùn)動(dòng)，從而牽動(dòng)腑臟運(yùn)動(dòng)，有助于提高肢體的靈活性；并且通過(guò)自覺(jué)調(diào)整呼吸的頻率，從而使得呼吸更深、長(zhǎng)、細(xì)、均、緩，從而誘導(dǎo)大腦皮層進(jìn)入靜息的狀態(tài)。該方法能夠提高機(jī)體的能力儲(chǔ)備，從而減輕應(yīng)激反應(yīng)，有助于機(jī)體的調(diào)養(yǎng)，具有預(yù)防疾病的作用[5]。呼吸操的應(yīng)用對(duì)于COPD患者的肺功能具有較好的效果，能夠提高患者的肺活量，提高肺的順應(yīng)性，從而改善肺血流的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況。呼吸操的應(yīng)用還能夠提高腹肌運(yùn)動(dòng)深度，從而提高氧氣的吸入以及二氧化碳的排出，具有腹式呼吸的效果，能夠提高腹部肌肉的運(yùn)動(dòng)量，從而提高氣體交換效率。本次研究觀察中，兩組治療前肺功能、6 min步行距離以及QOL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組治療后肺功能、6 min步行距離以及QOL評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，這說(shuō)明呼吸操在COPD患者康復(fù)治療中的應(yīng)用能夠改善患者的肺功能，從而提高患者的運(yùn)動(dòng)能力與生活質(zhì)量。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化(x±s)

表2 兩組患者治療前后6min步行距離與QOL評(píng)分變化(x±s)