體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的臨床療效研究

嚴(yán)峻

411300湖南省韶山市人民醫(yī)院

泌尿系結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱。結(jié)石所在部位不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同。其臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰及陰囊等處放射；出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等癥狀。泌尿結(jié)石的病因較復(fù)雜，至今為止尚未完全闡明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為尿石形成是多因素綜合作用的結(jié)果，比如泌尿結(jié)石形成的原因包括遺傳因素、自然環(huán)境(氣候條件、水質(zhì)、食物等)、生活習(xí)慣(食用過多乳制品、肉類和不喜歡飲水、運(yùn)動(dòng)較少)。本院針對(duì)體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石展開了研究，2016年10月-2017年10月收治泌尿系結(jié)石患者82例，并對(duì)研究數(shù)據(jù)作了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治泌尿系結(jié)石患者82例，均符合泌尿系結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，將82例患者以入院號(hào)隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，各41例。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；所有患者均在研究前自愿簽署知情同意書；均為本院復(fù)查確診患者。對(duì)照組患者年齡22～35歲，平均(28.47±4.33)歲；觀察組患者年齡25～34歲，平均(29.48±4.02)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對(duì)照組使用排石湯治療，排石湯為傳統(tǒng)治療藥物，主要成分包括地龍與車前子10 g，滑石與海金砂各15 g，金錢草20 g。溫水煎服，連續(xù)治療21 d[1]。觀察組使用體外沖擊波碎石治療，采用JC-ESWL-B-I體外沖擊波碎石機(jī)，根據(jù)患者結(jié)石數(shù)量與部位選擇電壓與沖擊次數(shù)，如腎結(jié)石沖擊次數(shù)1 500～1 800次，電壓11～12 kV；膀胱結(jié)石沖擊次數(shù)2 000～2 500次，電壓13～15 kV。治療過程中叮囑患者適量運(yùn)動(dòng)，多飲用水，治療次數(shù)根據(jù)碎石情況進(jìn)行，兩次間隔7 d[2]。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組尿紅細(xì)胞數(shù)目以及結(jié)石排出時(shí)間比較(x±s)

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者在治療前后的治療效果、尿紅細(xì)胞數(shù)目、結(jié)石排出時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。以顯效、有效、無效來表示治療效果。①顯效：經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，結(jié)石全部清除干凈；②有效：部分結(jié)石排出，B超檢查結(jié)石數(shù)量較少；③無效：結(jié)石無顯著變化。觀察患者是否存在結(jié)石殘留、血尿、輸尿管狹窄等不良反應(yīng)；分析治療前后患者尿紅細(xì)胞數(shù)目。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS19.0對(duì)本次研究中的治療效果、尿紅細(xì)胞數(shù)目、結(jié)石排出時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(x±s)表示，組間比較行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療效果分析比較：觀察組的總有效率比對(duì)照組高(P＜0.05)，見表1。

尿紅細(xì)胞數(shù)目以及結(jié)石排出時(shí)間分析比較：治療前，兩組尿紅細(xì)胞數(shù)目比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組尿紅細(xì)胞數(shù)目較少，且結(jié)石排出時(shí)間早于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

不良反應(yīng)發(fā)生率比較：經(jīng)治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低(P＜0.05)，見表3。

討 論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，又叫泌尿結(jié)石或尿石癥，是泌尿系的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異[3]。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，患者無任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長(zhǎng)途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿，尿路結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛[4]。

通過比較兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率較高，治療后尿紅細(xì)胞數(shù)目明顯減少，結(jié)石排出時(shí)間較早，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。傳統(tǒng)治療方法包括手術(shù)取石治療，但是手術(shù)治療易導(dǎo)致患者發(fā)生腸梗阻，且創(chuàng)傷大，患者耐受程度差，因此不易被接受[5]。同樣，排石湯也屬于傳統(tǒng)治療，且為保守治療，但是排石湯對(duì)于直徑＞7 mm的結(jié)石無效。體外沖擊波碎石指的是通過碎石機(jī)聚焦沖擊波，釋放能量從而擊碎結(jié)石，使結(jié)石隨尿液排出[6]。體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石，充分發(fā)揮了B超與X線的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)其準(zhǔn)確定位的優(yōu)勢(shì)，避免了盲目操作，可以迅速?gòu)氐浊宄Y(jié)石，具有安全性[7]。同時(shí)，體外沖擊波碎石還可以減少組織粘連，有利于結(jié)石順利排出[8]。

綜上所述，體外沖擊波碎石對(duì)泌尿系結(jié)石的治療效果較好，能夠提高治療效果，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、徹底碎石，值得在臨床中大力推廣使用。