特發性中樞性性早熟女童骨代謝指標分析62例

王蕾

661199云南省紅河州第一人民醫院兒科

性早熟是一種常見的兒童內分泌疾病，包括外周性、部分性以及中樞性性早熟，以中樞性性早熟最常見[1]。在中樞性性早熟女童中，大多都為特發性中樞性性早熟。這種疾病的患兒由于過早地大量分泌性激素而加速了骨成熟，過早地使骨骺融合，從而導致患兒在成人期出現身材矮小的現象[2]。為研究特發性中樞性性早熟女童的骨代謝指標，檢測分析觀察組和對照組1型膠原氨基端前肽(PINP)、骨鈣素N端中分子片段(N-MID OC)、1型膠原氨基末端交聯肽(β-CTX)、25羥維生素D含量，現將研究結果報告如下。

資料與方法

2016年8月-2018年9月收治女童62例。以健康女童(31例)為對照組，以特發性中樞性性早熟女童(31例)為觀察組。對照組年齡6～9歲，平均年齡(7.9±1.2)歲。觀察組年齡6～10歲，平均(8.1±1.3)歲。將對照組與觀察組的一般臨床資料進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對參與本次研究的所有女童經隔夜禁食＞10 h，次日清晨為患者于空腹狀態下抽取2 mL靜脈血，并將其存放于無抗凝劑的無菌試管當中，于室溫下靜置1 h，然后離心分離患兒血清(分離時間：10 min；分離速率：3 000 r/min)，并收集血清。以電化學發光免疫分析法檢測PINP、N-MID OC、β-CTX、25羥維生素D含量，本次研究所用試劑均為美國羅氏公司所生產的COBAS產品，檢測操作嚴格按照說明書進行。

觀察指標：對兩組患者的N-MID OC、PINP、β-CTX、25羥維生素D含量進行比較。

統計學分析：采用統計學軟件SPSS 19.0來對數據作比較，運用(x±s)表示計量資料，如果P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩 組 患 者 PINP、 N-MID OC、β-CTX、25羥維生素D含量的對比結果顯示：觀察組患者的PINP、N-MID OC含量均高于對照組，兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的β-CTX、25羥維生素D含量差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

討 論

對于成人而言，骨代謝指標檢測主要應用于骨折、風濕性關節炎以及骨質疏松的研究；與成人相比，兒童的骨代謝速度更快，因此骨代謝各指標都相當高，在病理與生理狀態下均可以出現明顯的變化[3]。特發性中樞性性早熟女童由于過早地大量分泌性激素而加速了骨成熟，過早地使骨骺融合，從而導致患兒在成人期出現身材矮小的現象，對其自身的生長發育極為不利。因此，有必要研究特發性中樞性性早熟女童的骨代謝指標。

骨代謝指標包括PINP、N-MID OC、β-CTX、25羥維生素D等。謝理玲等人的研究結果顯示[4]，健康女童與特發性中樞性性早熟女童的β-CTX以及25羥維生素D含量無明顯差異，而特發性中樞性性早熟女童的PINP與N-MID OC含量明顯較高。兒童的成骨細胞于形成成熟1型膠原之前需要在內肽酶作用下將1型前膠原的羥基端前肽與氨基端前肽切除，其切除部分包括PINP分子以及PICP分子[5]。因此，通過檢測PINP的含量就可以準確地了解骨膠原合成水平以及成骨細胞的活性。同時，在骨形成過程中，成骨細胞可以生成N-MIDOC。因此，N-MID OC與PINP都可以作為判定骨形成的標志物。骨鈣素可以作為兒童生長突增的一項特殊、可靠的檢測指標。由于N-MIDOC與PINP都屬于骨形成的標志物，所以可以通過檢測兒童體內的N-MID OC與PINP含量來判定受檢兒童是否有出現特發性中樞性性早熟的可能。然而本文研究結果顯示兩組患者的β-CTX、25羥維生素D含量差異無統計學意義(P＞0.05)，說明N-MID OC與PINP雖然可以作為判定骨形成的標志物，但是其并非特發性中樞性性早熟的決定性因素。β-CTX屬于破骨細胞在對骨的降解當中所釋放出來的1型膠原類降解產物，可以將其作為檢測骨吸收的特定指標。有研究表明，節奏性較強的運動員的骨密度有所下降，同時β-CTX含量會上升，說明骨密度的下降與骨吸收的增加有關。特發性中樞性性早熟女童的骨形成速度有所增加，而其骨吸收增快并不明顯，以至于骨形成速度大于骨吸收速度，從而導致這些患者加速生長，骨齡、體重以及身高的增長均有所提前。本文研究結果顯示觀察組患者的PINP、N-MIDOC含量均高于對照組，兩組相比差異無統計學意義(P＜0.05)，說明 PINP、N-MID OC含量可以作為特發性中樞性性早熟的決定性因素。

表1 兩組患者PINP、N-MID OC、β-CTX、25羥維生素D含量比較(x±s)

綜上所述，健康女童與特發性中樞性性早熟女童的β-CTX以及25羥維生素D含量差異無統計學意義，而特發性中樞性性早熟女童的PINP與N-MID OC含量明顯較高，因此，可以將PINP與N-MID OC含量作為特發性中樞性性早熟的判定依據。