小切口闌尾切除手術(shù)對急性闌尾炎患者的應(yīng)用探討

唐雄 何文法

433312荊州市監(jiān)利縣分鹽鎮(zhèn)衛(wèi)生院1

433300荊州市監(jiān)利縣人民醫(yī)院2

急性闌尾炎是一種常見的外科疾病，發(fā)病部位為右下腹，臨床表現(xiàn)為疼痛、惡心、嘔吐等，同時伴隨著白細(xì)胞與嗜中性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)增高，致病原因有很多種，常見的有梗阻、感染等[1]。當(dāng)患者發(fā)生急性闌尾炎時，右下腹的劇烈疼痛給患者帶來痛苦，影響其正常生活，臨床上常使用手術(shù)對患者進(jìn)行治療[2]。收治急性闌尾炎患者40例，對其進(jìn)行分析，探究小切口闌尾切除手術(shù)對急性闌尾炎患者的效果。

資料與方法

2013年9月-2017年8月收治急性闌尾炎患者40例，根據(jù)入院治療時間的先后分為兩組，各20例。對照組男8例，女12例；年齡19～68歲，平均(38.85±5.61)歲。試驗(yàn)組男9例，女11例；年齡20～71歲，平均(39.01±5.75)歲。所有患者均被診斷為急性闌尾炎，符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，并表示自愿參加本次研究。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①基本操作：對兩組患者進(jìn)行麻醉，采用的麻醉方式為硬膜外麻醉。②對照組：給予對照組患者傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)，在患者的右下腹使用手術(shù)刀進(jìn)行切口操作，長度5～6 cm，將患者皮膚、皮下脂肪、肌肉、腹膜依次切開，達(dá)到腹腔時，尋找闌尾，并將其切除，最后對闌尾的末端進(jìn)行消毒操作。③試驗(yàn)組：給予試驗(yàn)組患者小切口闌尾切除術(shù)，患者的體位取平臥位，在患者的右下腹進(jìn)行斜切，切口的長度2 cm，將患者的皮膚、皮下脂肪以及腹外的斜肌腱膜依次進(jìn)行切開，對斜肌腱膜的切開操作要保證長度＞2 cm[3]，將患者的腹內(nèi)斜肌與腹橫肌進(jìn)行鈍性分離，隨后將腹膜切開，并使用護(hù)皮巾與外翻的腹膜固定，對出現(xiàn)的大網(wǎng)膜或者小腸向兩邊推開，順結(jié)腸的方向?qū)ふ谊@尾，給予切除操作。最后將切口進(jìn)行縫合。

表1 手術(shù)情況對比(x±s)

表2 并發(fā)癥發(fā)病率對比[n(%)]

觀察指標(biāo)：對比兩組患者的手術(shù)情況與并發(fā)癥發(fā)病率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(x±s)來表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療情況對比：對比兩組患者的治療情況，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時長、住院時長、術(shù)中出血量，均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對比：試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率(5.00%)明顯低于對照組(30.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

急性闌尾炎根據(jù)其不同的致病原因分為急性單純性、急性化膿性、壞疽、穿孔性與闌尾周圍膿腫，均需要使用手術(shù)切除術(shù)對其進(jìn)行治療[4]。當(dāng)患者發(fā)生急性闌尾炎時，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有腹膜炎、膿腫等，故需要及時進(jìn)行治療，避免病情變得更加嚴(yán)重。傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)即開腹手術(shù)，是對患者的腹部進(jìn)行切開，切口較大，且術(shù)后恢復(fù)時間較長。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的闌尾手術(shù)已經(jīng)不能得到人們的認(rèn)可。小切口闌尾切除術(shù)，具有小切口、高安全性、恢復(fù)快等特點(diǎn)，對急性闌尾炎患者的治療具有重要意義[5]。

本次的研究表明，對比兩組患者的治療情況，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時長、住院時長、術(shù)中出血量，均少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(5.00%)明顯低于對照組患者(30.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，使用小切口闌尾切除手術(shù)對急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，有效地縮短了手術(shù)時間，減少了患者術(shù)中的出血量與并發(fā)癥，具有明顯的治療效果。