無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障的療效觀察

馬純波

663200文山州丘北縣人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，云南文山

硬核白內(nèi)障是眼科常見的疾病，會(huì)對患者視力造成嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致患者失明，嚴(yán)重影響患者生活。因此需要為患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，從而保證患者治療后的效果[1]。采取無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者治療后的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。

資料與方法

2014年4月-2017年4月收治硬核白內(nèi)障患者80例，分為兩組。試驗(yàn)組40例，男26例，女14例；平均年齡(65.5±12.4)歲。對照組40例，男28例，女12例；平均年齡(66.4±11.8)歲。

方法：①對照組：采取傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，術(shù)前0.5 h使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴眼進(jìn)行散瞳處理，球后阻滯麻醉，剪開3～9點(diǎn)角膜緣球結(jié)膜，燒灼止血，做11～2點(diǎn)角鞏膜板層切口，弧長約12 mm，并從12點(diǎn)方位角鞏膜切口穿刺進(jìn)入前房，注入透明質(zhì)酸鈉，自制截囊針，以開罐式、信封式等方式截開前囊，將核旋入前房，隧道刀向左右擴(kuò)開角鞏膜切口達(dá)12～2點(diǎn)，并與板層切口弧長一致，用左手持有齒鑷夾住切口后唇，右手持注水晶狀體圈匙輕壓切口后唇將晶狀體核娩出，雙管注吸針沖洗皮質(zhì)，注入黏彈劑恢復(fù)前房，將人工晶狀體植入囊袋，縫合角鞏膜切口達(dá)水密狀態(tài)。②試驗(yàn)組：采取無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，術(shù)前0.5 h使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴眼進(jìn)行散瞳處理，球后阻滯麻醉，剪開10：30～1：30點(diǎn)角膜緣球結(jié)膜，燒灼止血，在角膜緣上方1.5～2 mm處做反眉形鞏膜板層主切口，鞏膜外切口約5.5～6 mm，角膜內(nèi)切口約8 mm，呈梯形結(jié)構(gòu)。10點(diǎn)方向角膜緣做一隧道輔助切口，注入透明質(zhì)酸鈉，自制截囊針，連續(xù)環(huán)形撕囊，撕囊口直徑約5～5.5 mm，將核旋入前房，3.0穿刺刀經(jīng)角膜隧道底穿刺進(jìn)入前房并擴(kuò)口完成角膜內(nèi)切口，自主切口伸入注水晶狀體圈匙托住晶狀體核娩出，雙管注吸針沖洗皮質(zhì)，前房注入透明質(zhì)酸鈉，將人工晶狀體植入囊袋，主切口及輔助切口基質(zhì)注水閉合切口達(dá)水密狀態(tài)。患者手術(shù)后，采用糖皮質(zhì)激素抗炎治療，表皮生長因子滴眼液營養(yǎng)和修復(fù)角膜，采用氟氧沙星等滴眼液進(jìn)行預(yù)防感染處理[2]。

表1 兩組患者視力恢復(fù)情況比較[n(%)]

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用%表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者視力恢復(fù)情況分析：試驗(yàn)組患者治療后，患者的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

兩組患者散光度、眼壓等情況分析：試驗(yàn)組患者的散光度和眼壓明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對比：試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

討 論

白內(nèi)障疾病多發(fā)于老年患者，對患者的視力會(huì)造成嚴(yán)重的影響，因此患者出現(xiàn)白內(nèi)障疾病后的最明顯的臨床表現(xiàn)為視力持續(xù)下降，如果不能及時(shí)治療，病情惡化速度較快，最終可致患者失明[3]。白內(nèi)障的發(fā)病因素包括藥物使用不慎、不良生活習(xí)慣、機(jī)體氧化能力減弱以及微量元素缺乏等，這些因素都會(huì)導(dǎo)致患者的眼部晶狀體出現(xiàn)營養(yǎng)障礙和代謝紊亂，因此需要采取針對性的治療，保證患者的治療效果。

表2 兩組患者散光度比較(x±s)

表3 兩組患者并發(fā)癥比較(n)

研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者治療后，患者的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但散光度和眼壓以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)的治療改良了傳統(tǒng)手術(shù)切口，不僅能夠縮短手術(shù)切口的長度，還能起到控制散光的效果，無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)后不需要進(jìn)行縫合處理，能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間。

綜上所述，為硬核白內(nèi)障患者采取無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)治療，能夠有效提高患者的治療效果，最大程度恢復(fù)患者的視力，具有很高的治療安全性。另外，還可改善患者的視力情況，有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，對促進(jìn)患者日后生活質(zhì)量具有重要意義。