羅運美

550002貴陽和美婦產醫院，貴州貴陽

產婦在妊娠期或者分娩期，如果發生大量出血，就會影響內環境穩定性，導致血流動力學異常，急性循環血容量減少，進而造成患者多臟器供血不足，最終導致失血性休克。對于產科失血性休克患者，必須及時采取有效的治療方案，為患者灌輸液體，促進患者血壓水平的恢復[1]。2015年6月-2018年6月收治產科失血性休克患者30例，對產科失血性休克患者治療中，限制性液體復蘇治療方案的應用要點以及對于患者的影響進行詳細探究。

資料與方法

2015年6月-2018年6月收治產科失血性休克患者30例，年齡22～42歲，平均(33.2±4.5)歲。其中產后出血失血性休克6例，剖宮產術中失血性休克9例，妊娠晚期失血性休克15例。根據隨機分配原則，將所有患者平均分為對照組以和觀察組。兩組患者的一般資料包括年齡、出血量等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組：將常規液體復蘇療法應用于15例對照組患者治療中。①為患者構建輸液通道，及時補液；②綜合考慮患者休克程度，給予相應量的平衡鹽溶液。另外，還需要根據患者血型準備好血液，對患者建立血液通道；③如果患者休克程度比較嚴重，則應該對患者進行持續輸血治療，將患者機體血紅蛋白水平控制在＞90 g/L。⑵觀察組：將限制性液體復蘇療法應用于15例觀察組患者治療中。①對患者呼吸道進行檢查，如果發現氣道堵塞，則應該仔細清理氣道，在對患者采用氣道止血措施后，對患者進行機械通氣；②在對患者進行治療時，如果患者出現感染癥狀，則應該及時注入膠體液以及平衡液，將患者平均動脈壓控制在40～60 mmHg；③適當放緩患者輸液速度，嚴格控制晶體液、膠體液劑量范圍[2]。

表1 兩組患者復蘇治療效果指標比較(x±s)

表2 兩組患者炎性因子水平比較(x±s，pg/mL)

觀察指標：對兩組患者出血量、住院時間、炎性因子水平等進行統計和比較。

統計學處理分析：在本次研究中，對于所有研究所得數據，均需要應用SPSS22.0軟件完成數據統計，采用(x±s)表示計量資料，同時應用t檢驗。另外，采用%表示計數資料，同時應用χ2檢驗。如果P＜0.05，差異有統計學意義，則說明統計數據之間不具有可比性。

結 果

兩組患者復蘇治療效果指標比較：觀察組患者出血量明顯少于對照組患者，住院時間明顯短于對照組患者，同時，凝血酶原時間比對照組患者長，P＜0.05，差異有統計學意義，具有可比性。見表1。

兩組患者炎性因子水平比較：觀察組患者INF-α、IL-2水平的升高幅度明顯小于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義，具有可比性。見表2。

討 論

產科失血性休克是造成孕產婦死亡的常見原因，對于失血性休克患者，需要及時給予有效的治療方案，否則會造成患者死亡。現如今，在對失血性休克患者進行治療時，往往需要對患者采用大量液體復蘇，在此過程中，患者出血量可能會持續增多，容易引發各類后遺癥，造成患者病死率增高。近年來，限制性液體復蘇療法已經逐漸被推廣應用于失血性休克患者治療中，有利于減少出血量，降低患者不良反應發生率[3]。

限制性液體復蘇治療方案是一種新型治療方式，當患者處于失血性休克狀態時，通過嚴格控制輸液量以及輸注速度，形成控制性低血壓，將患者血壓控制在穩定范圍內[4]，進而為患者機體組織器官提供正常供血條件，同時還能夠發揮機體代償機制，降低患者治療中各類并發癥的發生概率[5]，提升治療效果，改善患者預后。

在本次研究中，觀察組患者出血量明顯少于對照組患者，住院時間明顯短于對照組患者，同時，凝血酶原時間比對照組患者長；觀察組患者INF-α、IL-2水平的升高幅度明顯小于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。由此可見，在對產科失血性休克患者進行治療時，可采用限制性液體復蘇療法，有利于減少患者出血量，降低炎性因子水平，值得推廣應用。