多巴胺聯合西地蘭治療小兒肺炎合并心力衰竭臨床療效分析

蔣振興

618000四川省德陽市人民醫院

小兒肺炎是嬰幼兒時期較為常見的呼吸系統疾病之一，多種病原體均可導致疾病的發生，其主要臨床表現為發熱、氣喘、胸悶以及肺部啰音等，嚴重時可導致患兒死亡。小兒肺炎還會引起一系列并發癥，其中最容易發病的為心力衰竭，如果患兒得不到及時有效的治療，對于患兒的生長發育則會造成嚴重的影響[1]。因此在本次研究中，2015年1月-2018年2月收治小兒肺炎合并心力衰竭患兒72例，探討多巴胺聯合西地蘭的治療效果，報告如下。

資料與方法

2015年1月-2018年2月收治小兒肺炎合并心力衰竭患兒72例，隨機分為兩組，聯合治療組36例，男23例，女13例；年齡1～10歲，平均(5.1±1.4)歲；病程2～16 d，平均(8.2±2.9)d；心功能Ⅱ級患兒26例，心功能Ⅲ級患兒10例。對照治療組36例，男22例，女14例；年齡1～12歲，平均(5.3±1.6)歲；病程2～15 d，平均(8.1±2.6)d；心功能Ⅱ級患兒27例，心功能Ⅲ級患兒9例。本次研究獲得醫院倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

研究方法：對照治療組患兒采用西地蘭治療，采取靜脈推注的方式，年齡＜2歲的患兒，注射劑量0.03 mg/kg；年齡≥2歲的患兒，注射劑量0.02 mg/kg，2次/d，連續治療1周。聯合治療組患兒采用多巴胺和西地蘭進行聯合治療，西地蘭的注射方式及注射劑量與對照治療組患兒相同，同時采用泵入的方式為患兒注射多巴胺，注射劑量根據患兒的病情控制在2.5～5μg/(min·kg)，同樣連續治療1周。此外，在所有患兒治療開始時，首先為其提供吸氧治療，并給予患兒抗生素治療。治療結束后比較兩組治療效果和心肌酶譜水平[2]。

療效判定標準：①顯效：患兒經治療臨床癥狀明顯減輕，胸悶和氣喘等癥狀完全消失，肺部無明顯啰音，心電圖檢查結果正常；②有效：患兒經治療臨床癥狀有所減輕，胸悶和氣喘等癥狀有所緩解，肺部啰音減輕，心電圖檢查患兒心率＜150次/min；③無效：患兒經治療臨床癥狀無明顯好轉，胸悶、氣喘及肺部啰音等癥狀依舊存在，心電圖檢查結果無改善。總有效率=顯效率+有效率。在心肌酶譜檢查方面，本次研究對患兒的乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平進行調查[3]。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料用(x±s)表示，t檢驗；計數資料用(%)表示，χ2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

治療效果：聯合治療組患兒的治療顯效率和總有效率分別為52.78%和88.89%，對照治療組患兒的治療顯效率和總有效率分別為36.11%和66.67%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

患兒治療后心肌酶譜水平情況：治療后兩組患兒的心肌酶譜水平均有提高，但聯合治療組患兒的改善幅度更為顯著，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

西地蘭為強心藥物，雖然其具有一定的療效，但是西地蘭會增加心臟的耗氧，從而增加患兒心臟的負擔，患兒心肌會受到更大的損傷。多巴胺則是一種去甲腎上腺素全體物質，大劑量使用時具有收縮血管、升高血壓的作用[4]，而小劑量使用時則能夠擴張內臟血管，增加血流量，改善心肌的氧供應和血供應，因此采用多巴胺可解決西地蘭增加患兒心臟耗氧的問題。在本次研究中，聯合治療組患兒的治療顯效率和總有效率均明顯高于對照治療組患兒，且前者的心肌酶譜水平要高于對照治療組患兒[5]。

綜上所述，將多巴胺聯合西地蘭應用于小兒肺炎合并心力衰竭的臨床治療當中，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，提高患兒心肌酶譜水平，效果顯著，值得推廣。

表2 兩組患兒治療后心肌酶譜水平情況對比(x±s，IU/L)