高血壓患者，如何確保高效就診

◎文／北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科 王嵐

如果新發(fā)現(xiàn)血壓升高，或原有高血壓病控制不佳需要調(diào)藥，我們首先會(huì)考慮去醫(yī)院就診。如何保障這是一次高效而有價(jià)值的就診呢？

記錄血壓

如果不是在特別危急的情況下，就診前，最好先在家監(jiān)測(cè)數(shù)日血壓，在不影響工作及生活的前提下，勤加測(cè)量（最好包括一天內(nèi)早、中、晚血壓），并做好記錄，如測(cè)量的日期、時(shí)間、血壓數(shù)值以及當(dāng)時(shí)是否伴有癥狀發(fā)生。由于人的血壓每日間均有波動(dòng)，或者隨著工作、生活、心情在某段時(shí)間內(nèi)存在變化。因此，僅一次血壓數(shù)據(jù)絕對(duì)不能反映血壓的整體真實(shí)情況，更加不能貿(mào)然地以此作為調(diào)藥的依據(jù)！對(duì)血壓數(shù)據(jù)掌握得越多，才能越充分地了解患者血壓的真實(shí)情況，才知道血壓是偶爾一次高，或只在特殊情況下才高（其處理措施為祛除誘因，暫不需要口服降壓藥降壓），還是整體都高（其處理措施為需要口服降壓藥降壓）。因此，自我血壓監(jiān)測(cè)對(duì)于治療起到了至關(guān)重要的作用，而這種作用無法被醫(yī)生在診室給患者測(cè)量一次血壓的情況下就取代。

“聰明”的患者會(huì)帶上就診前一段時(shí)間內(nèi)的自測(cè)血壓記錄，醫(yī)生會(huì)根據(jù)已有的血壓數(shù)據(jù)有的放矢地進(jìn)行調(diào)藥。而“令醫(yī)生頭痛”的患者，沒有任何自我監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，只拿著某體檢報(bào)告的一次血壓，或說“大夫你現(xiàn)在給我測(cè)一個(gè)不就知道了”。資料數(shù)據(jù)太少，醫(yī)生此時(shí)下治療太過貿(mào)然，只能囑患者回家監(jiān)測(cè)一段時(shí)間血壓再看，浪費(fèi)一次就診經(jīng)歷。

用藥方案

如果已開始用藥的患者需要調(diào)藥，一定要帶上當(dāng)前用藥的方案：藥物化學(xué)名，每片劑量，每日幾次，每次幾片。如果記不住藥名，可以帶上藥盒、處方或藥物說明書。醫(yī)生只有在了解目前用藥的情況下，才談得上在這一基礎(chǔ)上對(duì)藥物進(jìn)行加減。否則有可能新制定的方案作用不及原有方案，或者增加的新藥與原來藥物之間產(chǎn)生沖突，造成一次無效的就診。

“聰明”的患者會(huì)帶上當(dāng)前用藥方案，具體到用法用量。醫(yī)生會(huì)在當(dāng)前基礎(chǔ)上加減。而“令醫(yī)生頭痛”的患者常常會(huì)這樣對(duì)醫(yī)生說：“我不知道現(xiàn)在吃什么藥，都是我媳婦往藥盒里放什么我吃什么”“我吃的是方盒的藥，一盒7片的，白的，圓片的”“我吃的藥叫膠囊（叫緩釋片）”“我吃的藥叫硝苯地平緩釋片，但具體您問具體的劑量是10毫克還是20毫克的，我可不知道”……無奈之下，醫(yī)生只能重開新方案，但因?yàn)椴恢叭吾t(yī)生開出的方案，新的方案有可能作用強(qiáng)度還不及原方案，起不到加強(qiáng)降壓效果的作用。既浪費(fèi)了以前就診開出的藥品，過一段血壓控制不達(dá)標(biāo)，又是一次無效的就診，還須再來就診。

以上這些都是在臨床遇到的一些高血壓患者就診前的小細(xì)節(jié)，希望患者們就醫(yī)前能夠準(zhǔn)備充分，每次都能實(shí)現(xiàn)一次高效、有價(jià)值的就診。