肺癌的CT診斷分析50例

摘 要 目的：為總結肺癌的CT診斷經驗，提高正確診斷率。方法：收治肺癌患者53例，對其CT資料進行回顧性分析。結果：周圍型肺癌28例，其中腫塊型26例，病灶呈軟組織腫塊：肺炎型2例，表現為發(fā)病肺葉斑片狀結節(jié)狀陰影，形似炎癥；均有縱隔淋巴節(jié)轉移。中央型肺癌22例，腫塊型21例，在肺門區(qū)形成軟組織腫塊，腔內型1例，表現為右下肺支氣管后壁增厚，呈弧型突入支氣管腔內，局部支氣管變型、變窄。有“三阻征”26例。結論：CT可以明確診斷肺癌，診斷過程患者無痛苦。

關鍵詞 肺癌 CT診斷 病理

Abstract Objective：To summarize CT diagnosis of lung cancer，improve the correct diagnostic rate.Method：To collect 53 cases of lung cancer patients，from January 2010 to September 2013，retrospective analysis these CT data.Results：28 cases peripheral lung cancer，among 26 cases masstype，lesions insoft tissue mass；2 cases pasteurella pneumotropica，characterized by the onset of patchy lung nodular shadows，similar to inflammation；all have mediastinal lymph nodes metastasis.22 cases central type carcinoma of lung，21 cases mass type，in the formation of lung mun soft tissue mass；1 cases cavity type，characterizedby the lower right after pulmonary bronchial wall thickening，the arc into bronchial lumen，partial bronchialvariant，narrow.26 cases have“three resistance character”.Conclusion：CT can clear diagnosis of lung cancer，in diagnostic process patients have no pain，is worth to promote in clinic.

Key words Lung cancer；CT diagnosis；Pathology

資料與方法

2010年1月-2013年9月收治肺癌患者50例，男39例，女11例，年齡41～69歲，平均56.5歲；周圍型肺癌28例，其中腺癌14例，鱗癌6例，未分化癌7例；中央型肺癌22例，其中腺癌1例，鱗癌13例，未分化癌8例；所有患者CT資料均完整。

方法：運用東軟CT-C3000全身掃描儀，層厚10mm連續(xù)掃描，部分病灶薄層5mm，無間隔掃描；顯示肺窗窗寬150HU，窗位600HU，縱隔窗窗寬300HU，窗位35HU，所有病灶均作平掃及增強掃描。

結 果

周圍型肺癌28例（如圖1），其中腫塊型26例，病灶呈軟組織腫塊：肺炎型2例，表現為發(fā)病肺葉斑片狀結節(jié)狀陰影，形似炎癥；均有縱隔淋巴節(jié)轉移。中央型肺癌22例（如圖2），腫塊型21例，在肺門區(qū)形成軟組織腫塊，腔內型1例，表現為右下肺支氣管后壁增厚，呈弧型突入支氣管腔內，局部支氣管變型、變窄。有“三阻征”26例。

圖1 周圍型肺癌

圖2 中央型肺癌

討 論

中央型肺癌：中央型肺癌最直接、最重要的CT表現是肺門腫塊，可圓形或不規(guī)則型，部分有分葉。早期支氣管壁浸潤，CT診斷較難，此時依賴支纖鏡活檢。腫塊較大時，形成肺門腫塊，使相應支氣管狹窄、阻塞，而產生肺葉“三阻”征象。

周圍型肺癌：一般認為[1]，周圍型肺癌的生長方式有實體性生長和浸潤性生長；實體性生長形成腫塊，而浸潤性生長形成浸潤性病變，與炎性相似；同一種癌可有不同的生長方式，而且癌的不同時期生長方式和速度不盡相同，導致影像表現的多樣性，缺乏特異性很強的CT征象，特別是3cm以下的腫塊。肺癌生長方式多樣、鱗癌、肺泡癌，機化性肺炎及大葉性肺炎均可出現此征，所以，該征象有一定的特異性，對肺癌的診斷均有重要價值[2]。

鑒別診斷：與肺結核的鑒別診斷：在肺結核的CT診斷中，主要表現為“三多”“三少”的特征，即肺結核的多灶性、多態(tài)性、多鈣化性、少腫塊性、少結節(jié)堆聚性、少增強性[3]。肺炎性假瘤與肺癌CT鑒別診斷：中央型肺炎性假瘤段以上支氣管通暢，無阻塞性肺炎征象。周圍型肺癌呈“膨脹形態(tài)”征，周圍型肺炎性假瘤呈“收縮形態(tài)”征。

參考文獻

1 賀榜福，林輝，龍小毛，等.腋下小切口在肺葉切除術中的應用（附108例報告）[J].廣西醫(yī)科大學學報，2012，22（2）：258-259.

2 Scott WJ，Howington J，Feigenberg S，et al.Treatment of non-small cell lung cancer stage I and stage II：ACCP evidence-based clinical practice guidelines （2nd edition）.Chest，2007，132（3）：234-242.

3 莊曙明，陳亮，陳廣明，等.全腔鏡下肺葉切除術與開胸肺葉切除術治療非小細胞肺癌比較的臨床研究[J].南京醫(yī)科大學學報，2010，30（4）：518-521.