食療結合運動對妊娠期糖尿病的孕婦護理干預效果評價

賀小芬

廣東省深圳市寶安區婦幼保健院產二區 518000

妊娠期糖尿病是妊娠期較為常見嚴重并發癥，也是妊娠期特有疾病，該類孕婦在妊娠前糖代謝正常，而在妊娠期首發糖代謝異常。妊娠期糖尿病的出現不僅會影響孕婦正常生理活動，還會影響胎兒生長發育過程，導致不良妊娠結局。當前臨床對于妊娠期糖尿病的發病機制尚不明確，臨床多認為血糖大幅度波動是誘發母嬰并發癥的主要原因[1]。因此，不斷提升妊娠期糖尿病患者血糖控制效果是改善母嬰結局的關鍵，也是妊娠期糖尿病患者臨床護理的重點內容。飲食和運動狀況是影響糖代謝的重要因素，為此，本科室對2017年9月—2018年3月間50例妊娠期糖尿病孕婦實施了食療結合運動護理干預，現行效果總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇本科室2017年9月—2018年3月間100例妊娠期糖尿病孕婦，實施隨機數表分組：常規組(n=50)、結合組(n=50)。常規組患者年齡21～35歲，平均年齡27.6歲(s=6.1)；孕周27～38周，平均孕周33.4周(s=5.1)；結合組患者年齡21～35歲，平均年齡27.5歲(s=6.1)；孕周27～38周，平均孕周33.3周(s=5.1)。兩組患者一般基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。醫院倫理委員會批準研究內容。

1.2 入選標準 納入標準：實施超聲檢查、75g葡萄糖耐量檢查、病史詢問、實驗室檢查等確診為妊娠期糖尿病孕婦[2]；單胎妊娠孕婦；自愿簽署知情同意書患者。排除標準：其他合并癥及并發癥孕婦；妊娠合并糖尿病患者；精神、認知、意識、溝通障礙患者。

1.3 方法 常規組實施常規護理，對孕婦進行常規病情監護，定期檢查孕婦血壓、血糖、胎兒等狀況，及時將監測結果報告給醫生；耐心與孕婦溝通交流，告知孕婦相關妊娠知識、分娩知識等，告知孕婦加強個人衛生，保持舒暢心態。結合組實施食療結合運動護理干預：(1)知識宣教：耐心向孕婦及家屬介紹妊娠期糖尿病相關知識，采取宣傳手冊、知識講座、播放宣傳視頻等方式向孕婦及家屬介紹飲食、運動與血糖控制之間的關系，引導孕婦積極配合護理過程。(2)食療指導：對孕婦進行整體營養評估，根據孕婦實際狀況及飲食喜好制定針對性合理食譜，禁止暴飲暴食，根據孕婦體重計算總熱量，采取4～6餐/d原則，4餐熱量分別為：早餐20%、中餐35%、晚餐30%、夜餐15%，6餐者可在三餐間加三小餐；保持營養攝取均衡，熱量分配為：碳水化合物60%，蛋白質20%，脂肪20%，可根據實際狀況攝取含糖量低水果、膳食纖維、瘦肉、新鮮蔬菜等，禁止食用刺激性食物。(3)運動指導：根據孕婦實際身體狀況制定運動計劃，在餐后1～2h實施，30min/次，可進行行走、孕婦操等，以微出汗為準，避免過度勞累；臥床孕婦可實施創傷肢體活動。

1.4 觀察指標 (1)對比不同護理方式下孕婦血糖水平狀況。(2)對比不同護理方式下妊娠結局狀況。

1.5 統計學方法 用SPSS20.0軟件處理數據，用均數±標準差表示血糖水平，行t檢驗。用率表示妊娠結局，行χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦血糖水平比較 護理后結合組空腹血糖、餐后2h血糖較常規組明顯降低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦血糖水平比較

注：與同組護理前對比：*P<0.05。

2.2 兩組妊娠結局比較 結合組母嬰并發癥及剖宮產發生率較常規組明顯降低(P<0.05)，見表2。

3 討論

當前臨床統計結果顯示妊娠期糖尿病臨床發生率為

表2 兩組妊娠結局比較〔n(%)〕

1%～14%，且受女性生活壓力增大、生活狀態改變等因素影響，妊娠期糖尿病的臨床發生率也呈逐漸升高趨勢，對孕婦及胎兒生命安全均造成極大影響[3]。目前受傳統觀念及醫療水平限制，采取胰島素治療妊娠期糖尿病的患者較少，患者多擔憂藥物影響胎兒發育。尋求安全有效的妊娠期降糖途徑是臨床研究的重點問題[4]。

孕婦妊娠期飲食和運動狀況是影響血糖的重要因素，飲食是糖分攝取的重要途徑，也是為胎兒提供生長發育必需營養物質的重要途徑，糖分攝取過多將導致血糖升高，營養攝取不足及攝取不當均會影響胎兒生長發育；而運動過程可提升胰島素敏感性、加速糖分消耗，并可提升機體免疫力，改善孕婦體質[5-6]。吳小燕等人[7]的研究提出個體化飲食及運動干預可降低孕前肥胖孕婦妊娠期糖尿病發病風險，血糖控制效果顯著。本文中結合組護理后血糖水平較常規組明顯降低，說明該干預方式可提升孕婦血糖控制效果。結合組母嬰并發癥及剖宮產發生率較常規組明顯降低，與李微等人[8]的研究一致，說明食療及運動干預可改善妊娠結局。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦實施食療結合運動護理干預可有效降低血糖，改善妊娠結局。