綜合性護理用于腮腺腫瘤圍術期的應用效果觀察

顏 艷

武漢科技大學附屬孝感醫院，湖北省孝感市 432000

腮腺腫瘤疾病是臨床上多見的一種口腔頜面腫瘤，其中約有80%左右為良性腫瘤[1]。目前臨床上治療腮腺腫瘤疾病多以手術治療，然而因面神經與腮腺關系緊密，與顱底和咽側毗鄰，手術操作精細且復雜，一旦圍術期護理不當將引發腮腺瘺、面部凹陷畸形和面癱等并發癥，對患者生活質量帶來嚴重影響[2]。因此加強腮腺腫瘤患者圍術期干預護理非常關鍵。本文對綜合性護理用于腮腺腫瘤圍術期的應用效果進行探討，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年7月—2017年6月在我院行手術治療的116例腮腺腫瘤患者，按照隨機數字表法將其分為綜合組(58例)和常規組(58例)。常規組中男37例，女21例，年齡33～68歲，平均年齡(40.2±3.3)歲，病程2～10年，平均病程(5.1±1.5)年；綜合組中男35例，女23例，年齡32～69歲，平均年齡(40.0±3.5)歲，病程2～12年，平均病程(5.0±1.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規組患者予以傳統常規護理，包括科室介紹、基礎護理和用藥指導等。綜合組患者在此基礎上予以綜合性護理干預，具體內容包括(1)術前護理：由于多數患者對手術治療效果、術后疼痛和恢復十分擔心和害怕，多表現出緊張、焦慮和恐懼等不良心理情緒，因此護理人員需積極與患者交流和溝通，對患者心理進行及時了解，并通過文字和幻燈片等方式向患者介紹手術治療方法、術后并發癥和注意事項，邀請成功案例向患者進行宣教，提高患者治療信心和治療依從性。術前護理人員應叮囑患者維持口腔干凈清潔，手術前7d予以洗必泰溶液和生理鹽水漱口，防止口腔潰瘍發生。(2)術后護理：①飲食護理：護理人員叮囑患者排氣后食用清淡流質食物，手術后7d予以高蛋白和熱量等易消化的半流質食物，進食過程中減少咀嚼，飯后及時漱口，確保口腔清潔衛生。②并發癥護理：為了減少或防治面神經癱瘓，護理人員協助患者完成推拿、理療和熱敷等治療，鍛煉表情肌肉，促進面部運動功能恢復；對于切口疼痛患者，護理人員適當加壓包扎，叮囑患者選取健側臥位，通過按壓足三里和合谷等穴位來減輕術后疼痛；對于術后意識障礙者，護理人員為患者采取去枕平臥體位，并將頭偏于一側，以便防止誤吸，患者清醒后，協助患者選取半臥體位，促進分泌物引流，降低傷口疼痛和腫脹率。

1.3 觀察指標 (1)記錄并比較兩組患者住院時間。(2)采用調查問卷對護理服務滿意度進行評估，問卷調查內容主要為醫護人員護理操作水平、服務意識和溝通能力等，滿分為100分，評分越高表示護理服務滿意度越高，比較不同組患者對護理服務滿意度評分。(3)觀察并比較兩組患者面癱、皮下積液和傷口感染等并發癥發生率。(4)采用抑郁自評評分(SDS)和焦慮(SAS)自評對患者術后抑郁和焦慮情況進行評估，粗分為20個項目的得分之和，標準分為粗分×1.25分的整數部分，SDS和SAS標準總分為58分和54分，評分越高表示抑郁或焦慮越嚴重，并比較不同組患者護理前后SDS和SAS評分。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間及對護理服務滿意度比較 綜合組患者住院時間和對護理服務滿意度評分顯著優于常規組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者住院時間和對護理服務滿意度評分比較

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較 與常規組患者相比，綜合組患者術后面癱、皮下積液和傷口感染等并發癥發生率顯著降低(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者護理前后SDS和SAS評分比較 護理前，兩組患者SDS和SAS評分相比差異無統計學意義(P>0.05)，護理后，兩組患者SDS和SAS評分均顯著低于護理前，且綜合組低于常組差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者護理前、后SDS和SAS評分比較分)

3 討論

腮腺腫瘤患病率較高，且因腫瘤疾病生長于耳周或面部，采取手術治療后較易留下面癱和瘢痕等并發癥，這給患者外觀形象帶來影響，使患者產生抑郁和悲觀等不良心理，加上患者對腮腺疾病知識缺乏認知，較易產生恐懼感，所以對腮腺腫瘤手術治療患者采取圍術期護理干預十分重要[3-4]。

圍術期綜合護理包括手術前、手術中和手術后全面護理，如手術前詳細了解患者病情，加強患者心理宣教，予以對應心理指導，充分做好術前準備，術后做好體位護理、傷口護理、呼吸道護理和疼痛護理，此外做好患者飲食指導，為術后護理提供營養支持[5-6]。解冬梅等[7]研究報道，采取積極有效的護理服務能減少患者術后并發癥發生率，促進患者早日康復。本文結果顯示，綜合組患者住院時間和對護理服務滿意度評分顯著優于常規組(P<0.05)；與常規組患者相比，綜合組患者術后并發癥發生率顯著降低(P<0.05)；護理后綜合組患者SDS和SAS評分均顯著低于護理前和常規組(P<0.05)。本文結果與洪曉芳[8]的研究報道相類似。

綜上所述，綜合性護理干預不僅有助于縮短住院時間和提高護理服務滿意度，同時還能改善患者不良情緒。