急性酒精中毒患者采用鹽酸納美芬注射液治療的臨床效果和安全性分析

周 偉

江西省鷹潭市人民醫(yī)院急診科 335000

急性酒精中毒指的是患者大量飲酒后身體機(jī)能狀態(tài)出現(xiàn)異常的情況，可嚴(yán)重?fù)p害患者的肝臟以及神經(jīng)系統(tǒng)。鹽酸納洛酮為急性酒精中毒的常用治療藥物，但用藥后患者易于出現(xiàn)高血壓、心動(dòng)過速等毒副反應(yīng)[1]。近來有研究者發(fā)現(xiàn)鹽酸納美芬注射液在該疾病患者中的應(yīng)用效果更為理想，可加快癥狀的緩解速度。為驗(yàn)證此觀點(diǎn)，本文將患者分為兩組，分別給予鹽酸納美芬注射治療和鹽酸納洛酮含服治療，并對(duì)兩種療法的安全性以及療效展開對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年6月—2017年12月收治的86例急性酒精中度患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為參照組以及實(shí)驗(yàn)組，各43例。實(shí)驗(yàn)組女11例，男32例；平均飲酒量(456.31±50.26)ml；平均年齡(33.26±3.14)歲。參照組女13例，男30例；平均年齡(33.04±3.25)歲；平均飲酒量(451.23±49.36)ml。兩組的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者保持呼吸道通暢，給予患者吸氧以及保暖，并連接生命體征監(jiān)護(hù)儀[飛利浦M8105A(MP5)；上海聚慕醫(yī)療器械有限公司]監(jiān)測患者的生命體征。用呼吸酒精檢測儀(Alcotest 6510；上海德爾格醫(yī)療器械有限公司)檢測患者的酒精濃度，用心電圖機(jī)(邁瑞B(yǎng)eneHeart R3；濟(jì)南鑫貝西生物技術(shù)有限公司)進(jìn)行心電圖檢查。給予參照組患者鹽酸納洛酮舌下片(H10970084；片劑；0.4mg×2片/板/盒；北京華素制藥股份有限公司)治療，1～2片(0.4～0.8mg)，舌下含服。給予實(shí)驗(yàn)組患者鹽酸納美芬注射液(遼寧海思科制藥有限公司；注射劑；1ml：0.1mg；H20080652)注射治療，將0.1mg注射液加入20ml氯化鈉溶液中，待溶液混合均勻后給予患者靜脈推注治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者用藥至清醒用時(shí)、癥狀消失用時(shí)以及住院時(shí)間。觀察患者不良反應(yīng) (如惡心嘔吐、高血壓、嗜睡等)的發(fā)生情況。觀察患者的療效，癥狀明顯改善或消失,用藥1h后心率、呼吸、血壓等體征恢復(fù)正常，意識(shí)清醒，則為顯效；癥狀有所緩解，用藥1～3h內(nèi)體征恢復(fù)正常，意識(shí)有所恢復(fù)，則為有效；與治療前相比，癥狀無緩解，用藥3h后體征未恢復(fù)至正常水平，意識(shí)未清醒，則可視為治療無效[2]。將有效率與顯效率之和視為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組清醒用時(shí)、癥狀消失用時(shí)以及住院時(shí)間比較 參照組用藥至清醒用時(shí)、癥狀消失用時(shí)、住院時(shí)間均長于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的癥狀消失用時(shí)、用藥至清醒用時(shí)、住院時(shí)間對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 用藥治療后，實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)腹瀉情況，1例煩躁不安，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%(2/43)；參照組中，有2例輕度嗜睡，2例惡心嘔吐，3例煩躁不安，2例高血壓，發(fā)生率為20.93%(9/43)。兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.10，P=0.02)。

2.3 臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.35%，高于參照組的81.40%(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組急性酒精中毒患者的臨床治療效果對(duì)比〔n(%)〕

3 討論

鹽酸納洛酮舌下片為阿片受體拮抗劑，經(jīng)舌下含服進(jìn)入急性酒精中毒患者機(jī)體，很容易穿透患者的血腦屏障，可緩解腦水腫和腦缺氧；但用藥后患者容易出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)。鹽酸納美芬注射液也屬于阿片拮抗劑，經(jīng)靜脈注射進(jìn)入患者機(jī)體后具有鎮(zhèn)靜、降低血壓、改善呼吸等作用[3]。該藥物可與患者腦部的相關(guān)受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，血漿半衰期較長，藥物發(fā)揮作用的時(shí)間較長。此外，該藥物不存在阿片激動(dòng)活性，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一過性煩躁不安和寒戰(zhàn)反應(yīng)，對(duì)療效影響不大。本文中，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀消失用時(shí)和清醒用時(shí)較短，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，療效較高，住院時(shí)間較少(P<0.05)；本文結(jié)果與龔如燕[4]的研究結(jié)果(如：納美芬組總有效率為98.00%，納洛酮組為82.00%)相似，由此可見鹽酸納美芬的應(yīng)用效果更佳。

綜上，將鹽酸納美芬注射液用于急性酒精中毒患者的臨床急救中，患者的清醒速度和癥狀消失速度均較快，可減少患者的不良反應(yīng)，療效頗為理想，推廣價(jià)值較高。