食物血糖生成指數在糖尿病飲食治療中的研究進展

馬美玲

河南省人民醫院，河南省鄭州市 450003

糖尿病的典型特征是由于胰島素分泌缺陷或是生物作用受損引發的高血糖，血糖值長期處于較高水平，對人體的腎臟、心臟、神經以及血管等組織造成慢性損害，導致人體功能障礙。因此，在糖尿病治療中控制患者的血糖是治療的關鍵內容，除了常規的口服藥物治療和胰島素治療之外，飲食作為影響患者血糖值的重要內容，是糖尿病治療的基礎環節，部分輕型糖尿病患者可以依靠飲食治療達到控制病情的目的。食物血糖生成指數通過將患者的飲食與標準化食物進行對比，計算分析攝入食物后人體血糖上升的速率。將食物血糖生成指數應用于糖尿病患者的飲食治療與護理當中，能夠對患者的飲食結構進行科學合理地調整，進而對糖尿病患者的血糖值起到有效的控制作用，為糖尿病的治療與預后起到積極的作用。

1 飲食管理在糖尿病治療中的意義

鄒群等(2016)在研究中指出，隨著人口老齡化以及人們飲食生活習慣的轉變，糖尿病的發展趨勢日益嚴峻，并且由于糖尿病的不可治愈性，其對人類生命安全及身體健康造成的威脅是巨大而長遠的。在醫藥技術不斷發展下，糖尿病控制藥物研發產生了很大程度的進步，但單純地依靠藥物進行控制，不能夠實現糖尿病治療的長效發展。飲食控制措施是治療糖尿病的重要手段，科學合理的飲食結構能夠使患者的營養需求及熱量需求得到有效的滿足，避免患者出現餐后高血糖以及饑餓性酮癥。同時，科學的飲食習慣能夠有效改善患者的高血糖狀態，對患者體質量進行有效的調控，進而提升靶組織對胰島素的敏感性，實現調控患者血脂與血糖值的目的，減緩患者并發癥的發生。研究中通過對比不同飲食結構患者的治療效果及血糖水平發現，通過對患者的飲食結構進行調整，能夠使患者的糖尿病治療效果以及血糖值得到有效的控制，飲食結構管理對糖尿病治療具有重要的意義，提升患者的健康飲食理念，調整患者飲食結構，能夠實現改善糖尿病患者血糖水平，控制糖尿病發展的目的。糖尿病患者飲食管控與治療的基礎在于不同的食物富含的營養成分差異，通過飲食控制能夠對影響患者血糖值的飲食成分得到控制，也是實現糖尿病治療的基礎條件，貫穿于糖尿病預防和治療的整個過程當中[1]，見表1。

表1 常見食物升糖指數

2 食物血糖生成指數相關概述

范光森等(2016)在研究中指出，血糖生成指數屬于一種食物的生理學參數，區別與傳統的理化方法，血糖生成指數能夠準確地反映出人體在攝入食物后的生理狀態，能夠有效地衡量與判斷人體餐后血糖反應，為糖尿病患者血糖及身體機能評估提供了科學有效的指標。同時，血糖生成指數能夠準確地反映人體在攝入含有等量碳水化合物的不同食物后的血糖反應與消化吸收率，對傳統飲食測量單純依靠膳食能量與碳水化合物的方式進行了發展與補充。根據食物血糖生成指數的差異，可以將食物分為高、中、低血糖生成指數食物三個級別，其中高血糖生成指數食物在經人體攝入后，具有較高的消化率與吸收率，并且能夠迅速地進入血液當中引發高血糖峰值，同時胰島素迅速升高，進而造成血糖迅速下降，血糖變化程度劇烈；與之相反地，低血糖生成指數食物進入人體后消化速度較慢，人體吸收率較低，只能對血糖產生輕微的影響。低食物血糖生成指數的食物進入人體后，能夠在胃部停留較長的時間，進而使得葡糖糖進入人體血液后形成的峰值不高，避免患者的血糖在食物攝入后產生劇烈的波動，對于控制糖尿病患者的血糖水平具有重要的意義[2]。對糖尿病患者進行食物血糖生成指數知識教育，能夠使患者明確食物血糖生成指數在糖尿病治療中的重要作用，從而在日常飲食中能夠選取食物血糖生成指數較低的食物，達到降低胰島素分泌量，促進患者血糖值的科學、有效控制。

張大明(2017)在研究中指出，根據食物血糖生成指數的不同，控制糖尿病患者的血糖水平對疾病治療具有重要的意義，而對食物血糖生成指數進行準確的測定，是影響控制效果的重要因素。影響食物血糖生成指數的因素主要是測定方法與食物本身兩個方面，一般在食物血糖生成指數測定中使用的是人體試驗方法，在這一過程中試驗對象身體素質、試驗選擇人數、參考食物以及測定頻次等因素均會對食物血糖生成指數測定結果產生影響，制定和實施規范化的測定標準對食物血糖生成指數的應用具有重要的意義。食物本身是影響食物血糖生成指數的關鍵性因素，首先是食物的組成成分對血糖生成指數的影響，其中之鏈淀粉、膳食纖維、蛋白質、脂肪、抗性淀粉、糖原種類等均是影響食物血糖生成指數的關鍵性成分。其次，食物的加工方式也是影響血糖生成指數的主要因素之一，不同的加工方式將會導致食物的結構、淀粉消化率產生變化，進而影響食物的血糖生成指數。一般來說采用蒸煮、微波加熱以及烤制方式的食物中的血糖生成指數高于脫水處理以及未經加工處理的食物[3]。

3 食物血糖生成指數與糖尿病相關性

3.1 血糖生成指數與2型糖尿病相關性 高春興(2016)在研究中指出，糖尿病的發病危險和患者攝入食物的血糖生成指數呈正相關關系。食用高血糖生成指數食物人員患2型糖尿病的危險相對較高，高出低血糖生成指數飲食人員的37%作用，食物血糖生成指數與胰島素抵抗具有一定的關系，能夠導致2型糖尿病患病風險增加。通過對絕經前期女性的高血糖生成指數飲食與低血糖生成指數飲食的對比分析發現，進行高血糖生成指數飲食的患者胰島素抵抗狀態相對嚴重，餐后早期血糖快速升高，導致胰島素分泌增加，長期發展會導致胰島素分泌衰竭；到了餐后2～4h，血糖水平在胰島素高水平分泌的影響下迅速下降，導致血糖激素增加，進而導致餐后血游離脂肪酸水平升高，對胰島素抵抗產生影響[4]。另外，相對來說，低血糖生成指數飲食能夠降低人體的糖化血紅蛋白值，產生口服降糖藥的效用。通過食物血糖生成指數對糖尿病2型患者進行飲食控制，能夠使患者的血脂、血糖控制能力和抗氧化能力得到顯著的提升，對糖尿病防治起到積極的作用。2型糖尿病患者的餐后高血糖是糖尿病發展的重要特征，研究顯示，2型糖尿病單純餐后血糖升高患者占據了患者人數的將近一半。通過食物血糖生成指數營養教育，能夠使患者在飲食結構中適當地添加膳食纖維，進而延長患者的胃排空時間，對葡萄糖的消化和吸收起到一定的延緩作用，進而改善患者的餐后血糖代謝，為糖尿病的治療與控制奠定基礎。

3.2 血糖生成指數應用于2型糖尿病的效果 朱美華等(2017)在研究中指出，食物血糖生成指數理念應用于2型糖尿病治療中，能夠使患者的飲食治療知曉率以及餐后血糖水平得到有力的改善，對疾病治療具有良好的效果。研究顯示，飲食治療是糖尿病治療的關鍵環節，同時也是治療的難點，如何提升患者對飲食結構的重視，提升患者飲食認知率，是影響糖尿病飲食治療的重點內容。在常規治療的基礎上，按照食物血糖生成指數將食物進行分類，通過飲食分類圖表教育的方式對糖尿病患者進行飲食教育，能夠提升飲食營養教育的有效性，提升糖尿病患者對食物血糖生成指數的認知與掌握程度，大力提升了患者對飲食治療的依從性與配合度，為飲食治療效果的提升奠定了基礎[5]。2型糖尿病是我國糖尿病患者的主要類型，研究發現，通過血糖生成指數營養教育與治療，能夠使患者的膳食纖維指標得到改善，延緩患者對葡萄糖的消化和吸收，改變患者的餐后血糖代謝水平。基于食物血糖生成指數，制定針對性的個體飲食治療方案，能夠使患者的飲食知曉率得到顯著提升，同時患者的血糖水平得到明顯的控制。

4 食物血糖生成指數在糖尿病飲食治療中的應用

4.1 套餐化飲食應用 林璽等(2016)在研究食物血糖生成指數應用時指出，通過患者活動量與體質指數，明確糖尿病患者的熱量需求，基于患者的飲食習慣以及食物血糖生成指數制定針對性的套餐式飲食，能夠改善患者的糖尿病相關指標，使糖尿病飲食治療取得良好的治療效果。套餐式飲食結合食物血糖生成指數治療，旨在保證患者機體營養水平與飲食結構的基礎上，控制糖尿病患者的血糖水平。套餐式飲食設定中按照食物血糖生成指數將食物進行分級，相對應地控制每周不同級別飲食的次數。同時，對患者進行飲食健康教育，向患者講解常見食物的血糖生成指數，以及根據血糖生成指數進行食物選擇的方式，通過血糖生成指數對食物進行分類[6]。套餐式飲食能夠在保證患者飲食營養的同時，合理控制患者的血糖水平，既能夠避免患者由于饑餓導致飲食治療中斷，又能夠合理調控患者的血糖水平，達到控制糖尿病病情發展的目的。尤其是針對老年糖尿病患者來說，在年齡及文化水平等因素的限制下，單純地健康教育不能使其掌握飲食交換的技能。通過將套餐式飲食與食物血糖生成指數相結合，能夠使患者的飲食結構與營養供給得到有效調控，既避免患者飲食控制方法不當，又能夠使血糖水平得到科學的調控，避免糖尿病病情的發展與加重。

4.2 個性化飲食應用 唐婉璋等(2016)在研究中指出，利用食物血糖值生成指數的相關知識與作用，根據患者的體重、身高以及活動鍛煉情況制定個性化飲食方案，同時根據患者的血糖水平變化情況，動態靈活地調整患者的飲食種類、食量以及飲食頻次，能夠對糖尿病患者血糖認知與血糖控制產生顯著的促進作用。在個性化飲食中，要保證患者飲食的定時、定餐和定量，同時避免攝入甜食，在此基礎上，由專業的營養師制定符合患者身體素質、飲食習慣和活動鍛煉情況的個性化飲食方案。在飲食方案的制定與實施中，將考量患者飲食需求與食物血糖生成指數相結合，利用不同級別血糖生成指數食物的作用，實現調控患者血糖水平與血紅蛋白水平的目的。制定和實施個性化飲食方案的指導原則是，不僅要對糖尿病患者的血糖水平進行調控，還要能夠保證患者的飲食結構能夠滿足其日常工作與生活的需求，達到糖尿病治療與維持日常營養均衡的雙重目標。對糖尿病患者進行食物血糖生成指數健康教育與指導，能夠使患者更加明確飲食結構與糖尿病發病及治療之間的密切關系，還能夠強化患者在日常生活中更加科學地對攝入的食物進行分析，進而保證糖尿病治療的基礎條件。尤其是對初發糖尿病患者來說，融合食物血糖生成指數的個性化飲食方案，能夠大力提升患者對于飲食控制的依從性，促進飲食治療效果的提升[7]。

綜上所述，隨著糖尿病發病形勢的日益嚴峻，在藥物治療的基礎上，通過飲食結構對患者的血糖水平進行控制，是促進糖尿病治療效果的重要方式。食物血糖生成指數作為食物的生理學參數，能夠反映出人體在攝入食物后的生理狀態，既能夠為糖尿病患者血糖及身體機能評估提供有效指標，又能夠為糖尿病飲食治療提供合理有效的依據，對糖尿病病情控制與治療具有不可忽視的作用。