婦科腹腔鏡手術并發癥的臨床分析及預防措施

摘要：目的：對婦科腹腔鏡手術并發癥進行分析并對預防措施進行討論。方法：以40例婦科腹腔鏡手術治療患者為對照組，患者予以常規并發癥預防管理，同時以40例婦科腹腔鏡手術治療患者為干預組，患者予以針對性并發癥預防管理，對并發癥發生率進行總結，同時比較患者管理效果。結果：干預組患者僅1例皮下氣腫、1例腹脹病例，對照組4例皮下氣腫、2例創面感染、1例尿路感染、1例腸管損傷、3例腹脹，并發癥發生率分別為5.0%、27.5%，P<0.05。兩組患者護理滿意度分別為92.5%、77.5%，干預組滿意度更高，P<0.05。結論：婦科腹腔鏡手術容易引發并發癥，開展針對性管理能夠降低并發癥發生率，保證患者安全。

關鍵詞：婦科；腹腔鏡；并發癥；預防措施

腔鏡手術作為微創手術在臨床中的使用率不斷升高，其手術安全性也得到了認可，腔鏡手術在臨床中的使用范圍越來越廣，不僅應用在其他外科手術中，在婦科中的使用率也逐漸升高。盡管腔鏡手術治療的安全性非常高，但手術并發癥仍然存在，對患者健康威脅嚴重[1]。本次研究以80例婦科腹腔鏡手術患者為研究對象，對婦科腹腔鏡手術并發癥進行分析并對預防措施進行討論。

1.資料與方法

1.1一般資料

以80例婦科腹腔鏡手術患者為研究對象，所有患者均為2018年1月-12月間入院治療。干預組患者年齡平均（39.7±4.7）歲，子宮肌瘤剔除術患者11例、腹腔鏡輔助全子宮切除16例、子宮附件手術10例、其余3例；對照組者年齡平均（39.8±4.4）歲，子宮肌瘤剔除術患者10例、腹腔鏡輔助全子宮切除16例、子宮附件手術11例、其余3例。兩組患者一般資料不具備統計學差異，患者均知情且同意參與調查。

1.2一般方法

對照組：對照組患者予以常規并發癥預防管理措施，術前認真檢查手術器械，做好手術準備，保證手術順利開展。術后做好消毒、無菌管理措施，避免患者感染。監測患者生命體征，保證患者安全。

干預組：患者入院后要對患者的生理、心理進行評估，術前24h要對患者進行訪視，為患者介紹手術治療相關流程，對患者的疑問進行解答，幫助患者疏導情緒，避免患者出現緊張、恐懼的情緒。術前要對患者手術體位進行預演，根據患者手術方式選擇手術體位，同時對麻醉體位進行預演，提升患者治療依從性。氣管插管后采用彈力帶纏繞患者雙下肢，保證患者下肢靜脈回流通暢。手術過程中也要幫助患者緩解情緒，避免患者緊張而導致生命體征不穩定[2]。

在建立氣腹時要明確氣腹針到達腹腔內后再行充氣，避免患者皮下水腫，充氣流量由小而大，并觀察患者腹腔內壓力，根據患者體質量控制壓力，偏瘦的患者壓力控制在10-12mmHg，偏胖的患者控制在12-14mmHg，最高壓力不可超過15mmHg，避免出現胸腔積氣情況[3]。

術后要對患者疼痛進行管理，評估患者疼痛等級，疼痛可耐受的患者可采取轉移注意力的方式、呼吸控制法幫助患者調節疼痛。疼痛較為嚴重的患者則遵醫囑予以藥物止痛，避免意外發生。

術后同時要對患者皮膚、粘膜進行管理，在患者肌肉薄弱且長時間受壓部位放置軟墊，或讓患者躺氣墊床，叮囑患者按時翻身，避免壓瘡發生。每日用清水擦身，同時對會陰進行消毒，保持皮膚干凈。

1.3觀察指標

對兩組患者術后并發癥發生率進行調查，同時比較患者手術治療滿意度。滿意度采用5分值評估，1-2分為不滿意，3-4分為一般，5分為滿意。滿意度為滿意比例。

1.4數據統計

文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2.結果

2.1患者并發癥發生率：干預組患者僅1例皮下氣腫、1例腹脹病例，對照組4例皮下氣腫、2例創面感染、1例尿路感染、1例腸管損傷、3例腹脹，并發癥發生率分別為5.0%、27.5%，P<0.05，詳見下表。

3.討論

近年來，人們對醫療安全性的重視度越來越高，腹腔鏡在臨床中的使用率、適用范圍越來越廣，在婦科臨床中的使用率也不斷提升。對于婦科腹腔鏡手術治療患者來說，手術仍然存在一定的風險，因此在并發癥管理的問題上仍然難以攻克，且我國腔鏡手術起步較晚，對其并發癥的研究并不成熟，因此在管理中還需要加以實踐才能尋找相關規律，為后續治療安全提供保證[4]。

在本次研究結果中顯示，皮下氣腫、創面感染、尿路感染、腹脹、腸管損傷是婦科腹腔鏡患者常見的并發癥，因此，在并發癥預防管理要有針對性的開展。并發癥的發生不僅會增加患者痛苦，也會增加醫療成本，影響患者康復，甚至會引發醫療糾紛[5-6]。我院針對患者開展了心理疏導、體位管理、麻醉管理、氣腹管理、疼痛管理等護理干預。結果可見，干預組患者僅1例皮下氣腫、1例腹脹病例，對照組4例皮下氣腫、2例創面感染、1例尿路感染、1例腸管損傷、3例腹脹病例。干預組患者經過針對性管理后并發癥發生率明顯下降，證明了我院開展的并發癥預防管理措施有效，且兩組患者護理滿意度分別為92.5%、77.5%，干預組滿意度更高，證明了干預組的并發癥管理方式和手術治療更符合患者需求，臨床應用價值更高。

對我院的結果進行總結后我們認為，對于婦科腹腔鏡手術患者并發癥的預防不僅要針對手術各項環節進行管理，同時也要對醫護人員的綜合素質和綜合能力進行管理，加強培訓，提升醫護人員的專業能力，同時提升醫護人員的責任心，讓其能夠更好地保護患者，降低并發癥發生率。

總的來說，婦科腹腔鏡手術患者術后并發癥種類較多，臨床中要開展針對性預防措施，避免并發癥發生，保證患者治療安全。

參考文獻

[1]謝莉萍.婦科腹腔鏡手術并發癥的臨床分析及預防措施[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（02）：62.

[2]方莉莉. 婦科腹腔鏡手術并發癥分析及預防措施探討[D].皖南醫學院，2018.

[3]李春花，趙翠萍.細節護理預防婦科腹腔鏡手術并發癥的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（25）：252.

[4]李丹，劉輝.婦科腹腔鏡手術并發癥的特點及預防治療措施[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2017，13（05）：596-600.

[5]解瑩.婦科腹腔鏡手術并發癥的臨床分析及預防措施[J].中外醫學研究，2016，14（34）：143-145.

[6]劉雪芬.婦科腹腔鏡手術并發癥的臨床分析及預防措施[J].中外醫學研究，2016，14（08）：155-156.

作者簡介：黃偉平，男，1966年06月，江蘇省溧陽市，汗，醫師，本科，研究方向：防保科。

（作者單位：江蘇省溧陽市社渚鎮中心衛生院）