路徑式宣教模式對提高患者疾病知曉率在臨床上的應用

徐巾惠 王珊珊 孫善碧 雷瑩

【摘 要】

目的：運用護理程序的方法，護理程序是一種有計劃、系統而科學的護理工作方法，目的是確認和解決服務對象現存或潛在健康問題的反應，步驟是評估、診斷、計劃、實施、評價[1]。有效的提高患者疾病知識知曉率。方法 選取感染科 2018年 21月 - 2018年 7月住院患者 40例隨機分試驗組和對照組各20例。根據制定的乙肝健康教育路徑（護士篇、患者篇及乙肝相關知識測試表）將試驗組納入路徑宣教，責任護士嚴格按照路徑執行，患者定期進行反饋；對照組采用傳統教育方法。結果：試驗組對乙肝相關知識知曉率達95.3%，家屬配合度100%。對照組對乙肝相關知識知曉率31.4%。 結論 通過路徑式宣教不僅提高了患者健康教育知曉率，還提高患者的滿意度。

【關鍵詞】路徑模式； 健康宣教； 知曉率

【中圖分類號】 R651

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-060-01

臨床護理路徑（CNP） 是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量[2]。健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，從而消除或減輕影響健康的危險因素，達到促進健康的目的。健康教育的核心是教育患者樹立健康意識、促使患者養成良好的行為生活方式[3]，本文主要探討采用乙肝路徑對患者進行健康宣教，現報道如下。

1 工作內容及實施步驟

此次技術路線按照護理程序的方法（評估、診斷、計劃、實施、評價）進行。具體方案如：（1）評估階段：確定調查內容，設計乙肝相關知識問卷，隨機抽取40例乙肝住院患者進行調查，全面評估患者對乙肝健康教育相關知識知曉情況。（2）診斷階段：將搜集的資料進行整理、統計，患者對乙肝健康知識知曉率僅45.4%。（3）計劃階段：組織全科護理人員討論，分析數據，找出患者對疾病知曉率低的原因。以時間為橫軸，宣教內容為縱軸，擬定健康教育路徑及內容（護士篇、患者篇）。（4）實施階段 對實驗組的責任護士首先進行路徑及內容培訓 ，試驗組：隨機選取乙肝患者20例，采取“乙肝路徑”進行健康教育。護士篇及患者篇均掛于病人床尾 ， 每位護士在工作過程中嚴格按照護士篇內容循序漸進宣教，病人定時進行反饋。對照組：隨機選取乙肝患者20例，采用傳統的健康教育方法。（5）評價階段：統計分析數據，試驗組對乙肝相關知識知曉率達95.3%，家屬配合度100%。對照組對乙肝相關知識知曉率31.4%。 根據病人的反饋及資料的分析，此路徑宣教可增加患者對疾病相關知識的掌握，提高護理質量，取得患者的滿意，是一種有效的護理宣教模式。可廣泛應用于臨床護理工作。（6）制定規范化、標準化的乙肝健康教育路徑。（7）對全科護士進行乙肝宣教路徑的培訓。（8）所以乙肝患者納入健康教育路徑管理。（9采用擬定的乙肝路徑設施后的滿意度調查表

通訊作者：雷瑩，出生年月：1986年2月，性別：女，民族：漢，籍貫：貴州省貴陽市云巖區，學歷：大學本科，職稱：主管護師，研究方向：護理學。

對患者進行定期檢查，同時，護士每天將患者護理過程中的反饋意見進行解釋，指導患者掌握為止[4].

2 討論

我國是病毒性肝炎為主的國家，因社會公眾對乙肝認識水平低、知識缺乏，導致患者就診、復診、按時服藥的依從性較差，再加上不良的生活習慣（酗酒、熬夜、服用嚴重肝損害藥物）引起肝臟功能嚴重受損，導致肝功能衰竭、肝硬化、甚至死亡[5]。這不僅影響患者的生活與生存質量，而且顯著增加醫療衛生保健成本和浪費了大量的社會資源，已成為世界性公共衛生問題。早發現、早診斷、早治療是治療疾病的關鍵，使得健康教育的重要性不言而喻。運用護理程序的步驟，制定乙肝病人路徑式健康教育模式，責任護士嚴格按照乙肝健康教育路徑逐項執行，本文將健康教育納入臨床護理路徑中，避免傳統健康教育因缺乏針對性而導致的效果不佳，有助于患者對疾病知識的掌握，提高患者的依從性，促進患者的康復。本結果顯示，試驗組患者健康宣教知曉率高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05） 。總之 綜上所述，與常規方法護理相比，此次乙肝路徑的實施，使護理人員的責任心、專業知識得到提升的同時，更加重視病人的健康宣教。通過指引，患者能自覺采納有益健康的生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，提高生活質量，值得在臨床中推廣使用[6]。

參考文獻

[1] 第二版《護理學導論》主編 李小妹

[2] 燕菊萍 應用臨床護理路徑實施健康教育的效果評價.中國臨床護理

[3] 薛云霞，嚴曉珍，徐景. 老年心血管內科健康教育中護理路徑的應用 航空航天醫學雜志，2013，24（1） ： 96 - 98.

[4] 余紀嵐，周細梅，陸蓮英.細化護理版臨床路徑提高健康宣教知曉率的臨床應用 [J].當代醫學，2013，19（29）：134.

[5] 第四版《內科護理學》主編尤黎明

[6] 曾慧蘭 余紀嵐 細化護理版臨床路徑在提高健康宣教知曉率中的臨床應用價值 《醫學信息》2016年第17期