微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤39例臨床分析

蒲德菊

【摘 要】

目的：探討微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：選擇2018年5月～2018年10月收治的子宮肌瘤患者78例，根據治療方式的不同分為觀察組與對照組，每組39例，對照組采用傳統開腹手術治療，觀察組采用微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，對比兩組臨床療效。結果：①觀察組顯效28例，有效9例，治療有效率94.9%；對照組顯效16例，有效14例，治療有效率76.9%（P<0.05）；②觀察組術中出血量（188.2±33.2）ml、手術時間（70.5±10.5）min以及胃腸功能恢復時間（12.2±1.1）h顯著低于對照組（P<0.05）。結論：微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效確切，值得推廣應用。

【關鍵詞】微創腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤

【中圖分類號】 R197.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-179-01

臨床上，子宮肌瘤是發病率較高的女性生殖系統疾病，發病率高達30%[1]。早期子宮肌瘤無明顯臨床表現，隨著疾病進展患者會出現下腹脹痛、不孕、繼發性貧血等病癥，嚴重影響患者生活質量。隨著醫學技術的進步，腹腔鏡技術因創傷小、安全有效等優勢在臨床得到了廣泛應用。為探討微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2018年10月收治的子宮肌瘤患者78例，納入標準：①上述患者均與子宮肌瘤臨床診斷標準相吻合[2]。②本研究經倫理委員會同意。③上述患者自愿接受臨床研究。與此同時，排除精神疾病、宮頸惡性病變、子宮內膜病變等患者。根據治療方式的不同將上述患者分為2組，觀察組39例，年齡在26-52歲之間，平均（35.6±5.3）歲，平均病程（3.5±0.5）年，多發10例，單發29例；對照組39例，年齡在25-55歲之間，平均（36.3±5.6）歲，平均病程（3.1±0.3）年，多發13例，單發26例，兩組在年齡、病情等資料方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采用微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療：全麻，患者取仰臥并頭低臀高位，建立二氧化碳氣腹，將壓力設置在14mmHg-15mmHg之間。在患者臍部行10mm切口并置入腹腔鏡，在患者左下腹麥氏點、右下腹麥氏點以及恥骨聯合上2cm作切口，置入手術器材，探查患者子宮肌瘤的數量、大小及部位，結合患者具體情況進行手術切除。利用超聲刀切開假包膜，分離瘤體并進行電凝止血。旋切取出子宮肌瘤，并沖洗腹腔。術后常規靜脈滴注抗生素。

1.2.2 對照組 采用傳統開腹手術治療：全麻，患者取仰臥位，在患者腹部正中作5-10cm橫切口，進入腹腔后暴露術野，注射10u縮宮素，切開子宮漿肌層直到瘤核，提起并剔除肌瘤。縫合殘腔及漿肌層，使用生理鹽水沖洗盆腔后關腹。術后常規靜脈滴注抗生素。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組臨床治療效果 顯效：患者各項臨床癥狀改善，子宮肌瘤縮小≥50%，月經量明顯減少；有效：患者各項臨床癥狀有所好轉，子宮肌瘤有減小不足50%。無效：未達到上述治療效果[3]。

1.3.2 比較兩組術中出血量、手術時間以及胃腸功能恢復時間

1.4 統計學方法

將所有數據錄入EXCEL建立數據庫，使用SPSS19.0分析處理，計量資料以均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料采用百分率表示，進行x2檢驗，P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組顯效28例，有效9例，治療有效率94.9%；對照組顯效16例，有效14例，治療有效率76.9%（P<0.05）。

2.2 兩組術中出血量、手術時間以及胃腸功能恢復時間比較

觀察組術中出血量（188.2±33.2）ml、手術時間（70.5±10.5）min以及胃腸功能恢復時間（12.2±1.1）h顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

迄今為止，子宮肌瘤的發病機理尚未完全清楚，部分學者主張與性激素、局部生長因子、細胞突變等因素有關。雖然子宮肌瘤屬于良性腫瘤，但也存在惡化趨勢，威脅女性身體健康。

傳統開腹手術能直視手術部位、操作簡單，但切口大、術中出血量多且會對患者盆腔環境造成一定干擾，患者術后疼痛嚴重且恢復慢。

腹腔鏡手術可準確定位肌瘤位置，切口小、對患者創傷小，不會影響患者盆腔內部環境，故而患者術后恢復時間短，能有效促進患者康復。同時腹腔鏡手術能有效保留患者生育功能，對患者損傷輕。但也有學者主張，對于肌瘤體積較大或肌瘤復雜的患者，還是建議采用開腹手術治療[4]。通過本文研究證實，觀察組治療效果以及各項手術指標均顯著優于對照組，提示微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的有效性。

綜上所述，微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效確切，對患者創傷小、術后恢復快且治療效果良好，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 梁月珍，杜珍，陳志美.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23（2）：209-211.

[2] 劉曉莉，王蘭香.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國療養醫學，2016，25（10）：849-851.

[3] 賈紀云.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留復發及妊娠結局的對比研究[J].中國現代藥物應用，2015，9（8）：90-91.

[4] 朱銀枝.腹腔鏡剔除術與開腹手術治療子宮肌瘤患者臨床療效及術后并發癥比較研究[J].數理醫藥學雜志，2015，28（7）：997-997.