腦囊蟲病采用大劑量吡喹酮抗囊蟲治療的療效觀察

王嗣嵩 云琴 馮文

【摘 要】

目的：研究大劑量吡喹酮抗囊蟲用于腦囊蟲病的治療效果。方法：經過對本院2016年4月～2018年4月收治的100例腦囊蟲病患者臨床資料展開回顧分析，隨機分為兩組各50例，對照組選擇劑量吡喹酮進行治療，觀察組選擇大劑量吡喹酮進行治療，對比兩組治療總有效率與并發癥發生率。結果：觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對照組（84.00%），P<0.05；觀察組并發癥發生率（6.00%）明顯低于對照組（20.00%），P<0.05。結論：對于腦囊蟲病患者而言，采取大劑量吡喹酮進行治療可以顯著地提升治療效果并減少并發癥，值得推廣應用。

【關鍵詞】大劑量；吡喹酮；腦囊蟲病；療效

【中圖分類號】 R365

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-175-01

腦囊蟲病屬于一種常見的神經科疾病，多發于青壯年，其致病原因為受到寄生蟲（以豬滌蟲為主）感染而致，具有一定的傳染性且病情嚴重，從而對患者的身心健康與生活質量均造成了嚴重的影響[1]ADDINNE.Ref.{8906710A-D52A-4EA5-9678-3DDDE863B0D6}。因此，為腦囊蟲病患者選擇更好的治療方法對其生活質量與身心健康的改善均具有重要的意義。為了研究大劑量吡喹酮抗囊蟲用于腦囊蟲病的治療效果，我院對2016年4月～2018年4月收治的100例腦囊蟲病患者采取了兩種不同的治療方法，發現采取大劑量吡喹酮進行治療可以顯著地提升治療效果并減少并發癥。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2016年4月～2018年4月收治的100例腦囊蟲病患者進行了研究，所有患者的體征、臨床癥狀、實驗室檢查以及腦部CT檢查結果均符合腦囊蟲病的診斷標準，隨機抽簽并以單雙號分為兩組各50例。對照組中，男性37例、女性13例，年齡為19～55歲，平均年齡為（38.9±3.4）歲，病程為4～16d，平均病程為（7.7±1.2）d，體重為51～83kg，平均體重為（71.4±4.8）kg。觀察組中，男性36例、女性14例，年齡為18～56歲，平均年齡為（39.1±3.5）歲，病程為4～15d，平均病程為（7.8±1.4）d，體重為52～84kg，平均體重為（71.7±4.9）kg。兩組一般臨床資料（性別、年齡、體重等）無明顯差異，P>0.05。兩組患者及其家屬均于自愿情況下簽署關于本次研究的知情同意書。

1.2 方法

為兩組患者均于常規治療的基礎上給予吡喹酮（生產企業：沈陽紅旗制藥有限公司；國藥準字號：H20083670），首日服用劑量為：0.5g/次，3次/d；次日服用劑量為0.4g/次，3次/d。從第3日開始，兩組以不同劑量服藥，對照組的服藥劑量為：30mg/kg，3次/d，觀察組的服藥劑量為：50mg/kg，3次/d。為兩組患者均采取為期2周的持續治療。

1.3 觀察指標

①治療總有效率；②并發癥發生率，并發癥包括：頭暈、頭痛、惡心等，并發癥發生率=（頭暈例數+頭痛例數+惡心例數）/總例數*100%。

1.4 判定標準

根據腦部病灶的縮小程度以及臨床癥狀的改善情況對患者的療效予以評估，痊愈：顱腦CT檢查顯示腦部病灶的縮小程度≥90%或鈣化，腦組織與大腦中樞嚴重損傷、肢體運動障礙、渾身無力、頭痛、繼發癲癇、視物不清以及失明等臨床癥狀均已完全消失；顯效：顱腦CT檢查顯示腦部病灶的縮小程度<90%且≥50%，上述臨床癥狀均出現明顯改善；有效：顱腦CT檢查顯示腦部病灶的縮小程度<50%且≥10%，上述臨床癥狀均有所好轉；無效：顱腦CT檢查顯示腦部病灶縮小度<10%甚至擴大，上述臨床癥狀無明顯變化或惡化。治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數*100%。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來比較數據，以X2檢驗和率（%）表示計數資料、均數±標準差（x—± s）表示計量資料，若P<0.05，則說明數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率的比較

觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對照組（84.00%），P<0.05。

2.2 兩組并發癥發生率的比較

觀察組并發癥發生率（6.00%）明顯低于對照組（20.00%），P<0.05。

3 討論

腦囊蟲病屬于一種常見的神經內科疾病，此類患者主要是由于飲食中食用了豬肉滌蟲蟲卵，進而發育為囊尾蚴，由消化道穿出腸壁而到達腸系膜的小靜脈，再通過體循環進入腦膜、腦實質與腦室內，其發病機制主要包括：①周圍腦組織受到囊尾蚴的破壞與壓迫；②其作為異種蛋白而造成的腦組織變態與炎癥反應；③腦脊液循環通路由于受到囊尾蚴的阻塞而引起顱內壓增高，臨床癥狀主要為腦組織與大腦中樞嚴重損傷、肢體運動障礙、渾身無力、頭痛、繼發癲癇、視物不清以及失明等[2]ADDINNE.Ref.{9DAA280C-F392-4603-9786-BA4954C0AF5D}。此類患者具有一定的傳染性且病情嚴重，從而嚴重地影響了患者的身心健康與生活質量。因此，必須為腦囊蟲病患者采取更好的治療方法。

吡喹酮屬于一種廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物，對血吸蟲病、肺吸蟲病以及絳蟲病和囊蟲病均有良好的治療效果。此類藥物可以對蟲體起到兩種主要作用：（1）血吸蟲受到低濃度吡喹酮的影響后，其蟲體張力會立即上升，當藥物濃度超過1mg/L以后，蟲體便會發生收縮而形成痙攣性麻痹；（2）吡喹酮可以顯著地損傷蟲體皮層，造成蟲體外皮腫脹，進而形成空泡，再形成大皰而突出體表，最終導致表皮糜爛破潰、分泌體消失、環肌與縱肌迅速先后溶解。對于腦囊蟲病患者而言，以往常常采取常規劑量吡喹酮進行治療[3]ADDINNE.Ref.{DEB2D677-53AC-4173-A998-DE37B6BEDF96}。這種治療方法雖然可以起到一定的治療效果，然而卻易于引起頭暈、頭痛、惡心等并發癥，從而對治療的安全性產生了一定的影響。因此，這種治療方法仍有一定的提升空間。有研究表明，對于腦囊蟲病患者而言，采取大劑量吡喹酮進行治療不僅可以顯著地提升治療效果，而且還可以有效地減少頭暈、頭痛、惡心等并發癥[4]ADDINNE.Ref.{27BE7300-F249-4D75-B40C-5FC9E586A864}。本文研究顯示，觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對照組（84.00%），P<0.05；觀察組并發癥發生率（6.00%）明顯低于對照組（20.00%），P<0.05。這一研究結果說明腦囊蟲對吡喹酮的抵抗力比較強，只有在劑量足夠的條件下才可以將其全部殺滅。

綜上所述，對于腦囊蟲病患者而言，采取大劑量吡喹酮進行治療不僅可以顯著地提升治療效果，而且還可以有效地減少頭暈、頭痛、惡心等并發癥，屬于一種安全有效的治療方法，因此有必要將大劑量吡喹酮抗囊蟲治療推廣應用于腦囊蟲病的治療當中。

參考文獻

[1] 鄭金紅. 不同劑量吡喹酮治療腦囊蟲病療效觀察[J]. 醫學動物防制. 2012，29（02）： 210-211.

[2] 徐鴻. 滇黔桂三省交界區腦囊蟲病采用大劑量吡喹酮抗囊蟲治療的療效[J]. 包頭醫學院學報. 2018，35（04）： 82-83.

[3] 白莉婭. 吡喹酮治療腦囊蟲病42例臨床療效觀察[J]. 中國社區醫師（醫學專業）. 2012，26（22）： 84-85.

[4] 李文英，高澤明，李長密. 大劑量吡喹酮治療腦囊蟲病717例分析[J]. 中國誤診學雜志. 2010，10（12）： 2909.