CT磁共振成像診斷腰椎間盤突出癥的影像學應用

余何

【摘 要】

目的：探討腰椎間盤突出癥采用CT、磁共振成像診斷的臨床效果。方法：選擇2016年10月～2018年10月本院腰椎間盤突出癥患者100例，所有患者均行CT檢查、磁共振成像診斷，對比兩種檢查方法的診斷符合率和陽性檢出率。結果：磁共振成像診斷符合率為97%，陽性檢出率為82%，與CT檢查的95%、82%相比具有優勢，無統計學意義（P>0.05）。結論：CT與磁共振成像檢查應用于腰椎間盤突出癥患者診斷中的檢出率較高，磁共振成像診斷的符合率更高，能夠為患者臨床治療提供有效的依據，值得推廣。

【關鍵詞】CT；磁共振成像；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】 R362

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-150-02

腰椎間盤突出在臨床上是一種嚴重的腰椎疾病，導致此種疾病的因素較多，且臨床發病率在不斷上升，多發于長期從事體力勞動的青年人和中老年人群[1]。腰椎間盤突出癥主要是因為腰椎間盤部位的纖維環發生了破裂，從而突出了髓核，最后造成發病，在患病之后患者的馬尾神經和神經根等均會受到壓迫，從而嚴重影響到患者的個體健康和生活質量，現通過研究我院2016年10月～2018年10月本院腰椎間盤突出癥患者100例采用不同手段進行診斷的價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者入組起始時間為2016年10月，終止時間為2018年10月，所有患者均有不同程度的下肢放射狀疼痛、坐骨神經痛、腰部疼痛等癥狀，本次研究經過了醫學倫理會的批準，且患者和其家屬也知曉本研究，一同簽署了知情書。全部患者中男59例，女41例，年齡42-73歲，均值（54.3±3.85）歲，病程0.3-5.1年，均值（2.2±0.7）年。

1.2 方法

全部患者均需先行X線檢查，取患者側臥位使用DR攝像機拍攝患者側位片。CT檢查：取患者側臥位，墊高患者臀部，雙腿保持微曲狀態，調整患者體位對患者的各個病變部位進行掃描，根據患者椎間隙的實際情況進行加層掃描和常規掃描，并且對L3-S1三個間隙進行掃描，掃描參數設置為：電壓130Kv，電流140-175mA，每層層厚3mm（一共掃描16層）[2]。磁共振成像診斷：采用脊柱腰椎線圈對患者腰椎矢狀面橫斷面、T2加權像、T1加權像，冠狀面T2加權像等范圍進行掃描，在掃描中同時掃描周邊相鄰椎體的上緣、下緣、椎弓根，T2掃描的重復時間為3500ms、回波時間為80ms，T1掃描分別為450ms、17ms，掃描成像厚度為3mm/層，間距為1.5mm[3]。

1.3 觀察指標（評價標準）

腰椎間盤突出癥陽性標準如下，Ⅰ度：檢出椎間盤突出椎體小于0.5cm，形狀較為規則；Ⅱ度：椎間盤突出的椎體小于1.5cm且大于0.5cm，形狀比較規則；Ⅲ度：突出的椎體部分小于2.5cm且大于1.5cm，椎體形狀、椎體邊緣均不規則；Ⅳ度：椎體突出大于2.5cm，且椎體形狀、邊緣不規則，當患者檢出的情況均符合以上標準，則為陽性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計數據，用百分率（%）表示計數資料，x2檢驗；用（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

CT檢查陽性檢出率、診斷符合率分別為82%、95%，磁共振成像診斷為82%、97%，兩種檢查方法比較，P>0.05，統計學意義不成立（見表一）。

3 討論

腰椎間盤突出癥有較為明顯的臨床表現，當患者腰部活動，會壓迫到神經根，隨后會限制肌肉活動，累積到神經肌肉功能，從而對患者的生活質量造成嚴重。根據臨床已有研究顯示，椎間隙、腰部發生腰椎間盤突出疾病的幾率高達90%，主要是由于腰椎承載力下降、椎間盤退行性病變導致。腰椎間盤突出癥的癥狀在發病早期表現的不明顯，因診斷難度大，通常會因為不及時治療而耽誤病情，若患者不及時治療，則會延誤患者病情，甚至進一步惡化疾病癥狀。CT掃描檢查具有范圍廣、掃描快、分辨率高等特點，作用于腰椎間盤突出癥的掃描中能夠清晰的觀察到腰椎間盤的椎管狹窄、形態以及位置情況，與其他的影像學診斷方法相比，CT用于椎間盤積氣病變、鈣化方面診斷，敏感性較高，但是CT掃描會受到容積效應、角度、平面的影響，因此一部分腰椎間盤突出癥患者在行CT掃描檢查中很難將椎間盤突出和椎間盤膨出進行區分[4]。而MRI檢查診斷則具備后期多方位多參數成像、無骨骼偽影、高軟組織分辨率等優點，能夠清晰顯示病變部位信號、形態、位置，還能夠觀察到腰椎間盤、附件以及椎體的解剖情況，在已有研究顯示中發現MRI檢查在脊髓、神經根、硬膜囊等方面的顯像獨具優勢，更有利于準確區分椎管內結構和病變髓核結構。本研究結果顯示磁共振成像診斷符合率高于CT檢查，雖差異不大，則還是說明磁共振成像診斷診斷價值較CT檢查更高。

綜上，腰椎間盤突出癥患者采用磁共振成像診斷能夠提升病情檢出率，醫師在實際的診斷中需要根據患者的實際情況選擇合適的診斷手段，盡量降低臨床誤診、漏診情況。

參考文獻

[1] 吳偉紅，李仁戰，馬方華，葉菲.CT與MRI用于腰椎間盤突出癥診斷應用比較[J].醫學影像學雜志，2017，27（11）：2244-2246.

[2] 李春梁.CT磁共振成像診斷腰椎間盤突出癥的影像學應用[J].影像研究與醫學應用，2017，1（13）：41-42.

[3] 唐光孝.CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用比較討論[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（75）：14770+14774.

[4] 高娜，趙汝蓮.CT與MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用價值比較研究[J].中國現代醫生，2017，55（23）：99-101.