急性胰腺炎術后護理體會

蜂何英

【摘 要】

目的：研究在急性胰腺炎病人手術后的臨床護理策略。方法：選取2017年8月至2018年10月我院收治的需做外科手術的患者110例，分為對照組和觀察組。對照組患者在術中采用我院常規護理模式進行護理，觀察組患者采用針對急性胰腺炎特點的護理方式進行護理。觀察并比較兩組患者術后并發癥發生率及軀體功能、社會功能、心理功能和物質生活評分。結果：觀察組患者干預后的術后肺部感染率低于對照組（P<0.05），軀體功能、社會功能、心理功能和物質生活評分高于對照組（P<0.05）。結論：有針對性的護理術后患者降低患者并發癥發生率，提高患者生存質量和預后效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】術后護理；急性胰腺炎；護理體會

【中圖分類號】 R249

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-105-02

急性胰腺炎是最為兇險的消化道急性炎癥之一[1]。急性胰腺炎發病急且嚴重，解剖位置復雜，臨床手術難度大，術后并發癥發生率較高。有針對性的對急性胰腺炎術后患者進行護理旨在在術后杜絕傳染源及感染途徑的傳播，降低患者術后不良事件發生率以及提高生活質量。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次參與研究與治療的是我院經臨床醫生確診為患有急性胰腺炎手術指證的110例病人，都是在2017年10月-2018年9月這段期間入住我院的。兩組治療方法中女性為57例，男性為53例。將以上病人自由組合后分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡在19-62歲之間，平均年齡為（34.0±6.0）歲；觀察組患者的年齡在18-58歲之間，平均年齡為（33.0±8.0）歲；通過比較，兩組患有急性胰腺炎病人臨床資料并沒有顯著性差異，具有一定的統計學意義，P<0.05。

納入標準：（1）經醫生確診參與研究的患者均患有急性胰腺炎且經手術后的患者。（2）患者在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書，并參與研究。（3）不符合以下標準的患者。排除標準：（1）對研究所采用的方法存在質疑性，不愿參加研究的患者。（2）患者由于自身身體狀況影響本次研究指標的。

1.2 方法

對照組：該組患者采取臨床常規的護理方法：（1）安撫患者情緒，給予一般心理護理。（2）保證檢查環境、康復環境的安靜和舒適，為患者提供一個整潔溫馨的環境。（3）護理過程中，相關護理人員應該對患者的身體指標進行及時測量并進行詳細記錄。（4）根據患者每天檢查結果給予相應飲食以及康復建議。

觀察組：該組患者采取臨床常規的護理方法：（1）給每一位患者配置一位責任護士。（2）了解患者的飲食習慣，鼓勵患者食用能促進預后的飲食方案，比如提醒多喝水（特殊患者除外），鼓勵食用高蛋白飲食及維生素的補充。（3）定時觀察患者基本的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、中心靜脈壓等。（4）電解質的測定可以提示患者的內環境情況血中各種心肌標志物是反應心臟功能的良好指標，應根據心臟功能的變化隨時調整藥物，維持患者正常心臟功能的恢復。（5）在對患者口腔及皮膚等的護理中，要認真仔細動作柔和，注意患者的身體狀況，觀察有無皮膚破損、口腔出血等情況，定時更換床單被罩保持清潔。（6）仔細核對患者的藥物使用時間、劑量、次數，指導患者口服及注射藥物。

1.3.1 術后并發癥

統計對比急性胰腺炎術后常見的并發癥包括出血、感染、吻合口漏、吻合口水腫、假性囊腫的發生率。

1.3.2 患者術后生存質量

生存質量評分采用生存質量核心量表（QOL -C30）進行評價，包括軀體功能、社會功能、心理功能及物質生活，分數越高，生存質量越好。

1.4 統計學方法

數據用SPSS20.0統計分析，計量資料（x±s）表示，計數資料（%）表示。兩組資料都有統計學的意義，P<0.05。

2 結果

2.1 通過對術后患者并發癥發生率的統計，發現觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05

2.2 兩組患者干預前后生存質量評分比較

兩組患者干預后軀體功能、社會功能、心理功能和物質生活評分均較干預前上升，觀察組患者干預后軀體功能、社會功能、心理功能和物質生活評分均高于對照組（P<0.05）。

3 討論

胰腺炎是消化內科較為多發的炎癥之一[3-4]，根據病理檢查可分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎。近年隨著生活節奏的不斷增快，急性胰腺炎的發病人數也日趨增加。

隨著國家對醫療衛生改革的不斷深入，護理事業也在不斷優化中進步。本研究中的護理方式為患者營造一個舒適的手術，有助于患者減小心理負擔更好接受手術。通過患者術后對監護室以及對各個步驟的嚴格控制，嚴格遵循無菌原則的手術過程，避免院內感染的發生。在手術后因為病人身體虛弱抵抗力下降極易受到病毒的侵襲而患病，特別是老人及兒童、重癥別人等免疫力低下人群，手術室護理可以有效減少患者死亡率和院內感染發生率，保障手術及患者安全。

綜上所述，有針對性的對急性胰腺炎患者進行護理能提高手術患者提高生存質量的同時降低術后并發癥的發生率，可用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉新鳳，杜瑩.重癥急性胰腺炎患者61例的心理護理[J].中國誤診學雜志，2012，12（8）：1983.

[2] 楊彩秀，李娟.心理護理干預對重癥急性胰腺炎患者生活質量的影響[J].寧夏醫學雜志，2014，36（7）：661-662.

[3] 莊一渝，葉小健，陳香萍，等.ICU重癥胰腺炎患者延續護理模式的構建[J].中國護理管理，2017，17（9）：1162-1165.

[4] 張軍花，鐘奕.醫護一體化模式在手術室護理質量持續改進中的作用[J].中國實用護理雜志，2016，32（19）：1502-1504.