淺談老年內科患者的心理特點及護理體會

錢飛飛

【摘 要】

人口老齡化是世界性的問題，預計到2050年，我國60歲以上的老年人口將會達到4億。近年來，我國人口老齡化日益嚴重，老年住院人口數量也明顯增加，尤其是內科住院患者老年人數比例占絕對多數。在影響我國老年人身體健康及導致死亡的因素中，慢性病居于首位。隨著社會的發展，醫療水平的提高，在利用藥物、手術等方法治療患者的同時，心理護理也成為了護理模式中必不可少的組成部分。內科疾病具有反復性，尤其是老年慢性病患者，心理因素有著不容忽視的作用。所以，護理人員要掌握和理解其心理特點，并采取有效的護理措施。

【關鍵詞】內科；老年患者；心理特點；心理護理

【中圖分類號】 R969.4

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-105-01

1 內科老年患者的心理特點

1.1 恐懼感和焦慮老年住院患者往往不同程度的出現恐懼和焦慮，這是老年住院患者最常見的心理問題。入院初期，對環境不熟悉，對自己所患疾病、嚴重程度、何時能治好等情況不清楚。表現為：坐臥不安、食欲不振、睡眠不佳、絮絮叨叨等。究其根源主要原因是：①缺乏對疾病的認識，很多老年患者不清楚所患疾病的病例和治療等基本知識，認為疾病無法痊愈，尤其是久病臥床的患者更加擔憂，不敢相信能夠最終戰勝疾病，造成對疾病的恐懼。②經濟方面的能力有限和親人關心不夠，一些老年患者的經濟承受能力有限，沒有醫療儲蓄，加之一些人的子女親朋對老人關心不夠，不能經常探視，也不能提供強有力的經濟保障。造成老年人患病住院后產生孤獨無助和老無所依的情緒，焦慮擔憂疾病會無法治愈影響生命[1-3]。

1.2 對治療過多依賴外力，老年住院患者的人體機能、認識功能、智力水平下降很多。認識功能是指一個人認知外界客觀事物的能力，包括感知、記憶、學習、思維等過程；智力是一種潛在的，非單一的能力，它是一種知覺分析和理解信息的復雜混合體，到了老年以后，隨著年齡的增長而減弱[4]。老年住院患者存在記憶力、行為能力、語言能力和邏輯思維能力的明顯下降。因此存在對治療產生過度的依賴外力的情況，表現在認為治療是護士醫生的事情，自身沒有主動性，醫生巡視病房時也不能主動將自身的情況說出，每天只是配合輸液、吃藥等治療，很多情況下，只能通過檢測等手段得知病情，治療沒有得到積極配合，造成貽誤病情治療滯后，甚至影響生命。不信任、多疑老年人往往對疾病或醫院有先人為主的觀念，～般較固執，堅持己見，對醫師的治療方案表示懷疑，拒絕配合醫護人員的治療護理，或因醫療設施和環境的局限性，對治療水平產生懷疑，要求轉院等。

1.3 老人來到醫院，生活和環境均發生了變化，再加上疾病的折磨，心理也發生了變化，寡言少語，不善交往，不易接觸。表現為：情緒低沉、常常臥床等。一些老年患者的性格不是特別開朗，加之病魔的折磨，子女親友照顧不夠，一些疾病病痛長期無人傾訴，造成情緒低落，感覺到孤獨落寞。

1.4 自暴自棄一些內科老年患者長期住院治療，其中很多年事以高，隨著身體功能的下降和疾病的長期纏身，容易產生畏懼和失望，覺得自己戰勝病魔無望，覺得自己沒有指望了，在這種消極態度的驅使下，患者們便自暴自棄，不去主動接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對生命滿懷期待，甚至會覺得自己是家人的累贅。

1.5 固執猜忌，內科老年患者中很多存在固執己見的心理特點，這種患者只相信自己的感覺和意識，而且一般對別人的舉止非常敏感，往往醫生護士的一句話就會胡思亂想，自己稍有一些不適也會認為病情惡化。對別人的言語鼓勵也不能正確對待。

2 護理措施

2.1 建立良好的護患關系要以熱情友好的態度迎接患者，詳細介紹科主任、主管醫師、責任護士、同室病友、飲食制度、探視制度等。幫助他們盡快熟悉環境，主動關心他們，對病情和治療做最詳細地說明，消除其恐懼，使其放松心情，保持健康的情緒，積極配合醫師的治療。

2.2 相互溝通首先主動與患者談心，成為其交往對象，然后幫助其參與同病房病友之間的互動，參與一些實際町行的活動，如：下棋、看報等。

2.3 建立信任對于患者的不信任，護理人員應慢慢引導，向患者及家屬詳細講解疾病及治療方案，并強調不同的機體存在著不同的差異，在護理過程中，要樹立良好的醫護形象，以最貼心的服務贏得患者及家屬的信任。

2.4 關心患者對于悲觀失望的患者，應加倍關心，幫助其解決生活中遇到的困難，鼓勵其面對現實，樹立正確的人生觀。同時，取得家屬的配合，讓其家屬多抽時間關心患者，使他們感受到親人的愛護和關懷，從而有利于患者從悲觀，失望中解脫出來，積極配合治療護理。目前，在新的護理工作模式中，護理工作已不是單純的打針、發藥等簡單工作，更包括了心理護理等高層面且更具復雜性、創造性的工作。護理人員應充分重視老年患者的心理護理，平時密切觀察、細心體會，掌握其中的要點，并能正確有效地進行護理，消除患者及家屬對醫療護理工作的疑慮，積極配合治療，使身體得以早日康復[5] 。

3 小結

在老年內科的治療中，心理護理越來越發揮關鍵作用，應該引起大家的重視。要真正做到關心、關愛他們，才能使他們有積極、良好的心態，主動接受治療，戰勝各種疾病。

參考文獻

[1] 胡秀英，劉祚艷，龍納.老年護理學的新理念及發展趨勢.中華現代護理雜志，201 l，17（25）：2977-2979.

[2] 張娜，蔣銀芬.我國老年護理面臨的問題和對策.現代護理，2016，12（15）：15.

[3] 楊艷萍.內科護理風險相關因素的分析及對應措施的研究.中國衛生產業，2013（18）：19-20.

[4] 劉碧英.老年人心理特點與心理保健.中華臨床心理學雜志，2005，13（3）：373-374.

[5] 鄧小梅，張靜平，黃海珊.心理護理發展中相關問題的思考.繼續醫學教育，2007（28）：5-7.