延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者居家注射胰島素中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

易文蓉

【摘 要】

目的：研究對(duì)胰島素筆注射治療的糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取80例于2018年1月至2018年11月在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)意義上的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：針對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在治療依從性及血糖達(dá)標(biāo)率等兩項(xiàng)數(shù)據(jù)方面均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胰島素筆注射治療的糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著地提高患者的治療依從性，同時(shí)為患者的血糖達(dá)標(biāo)率提供良好的保障，值得在后續(xù)的臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；延續(xù)護(hù)理干預(yù)；胰島素筆

【中圖分類號(hào)】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-103-01

為研究對(duì)胰島素筆注射治療的糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果，選取80例于2018年1月至2018年11月在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)情況有如下報(bào)道。

1 基本資料與方法

1.1 患者資料

選取2018年1月至2018年11月在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者，共80例，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將80例患者分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。

對(duì)照組：40例患者當(dāng)中男性患者為23例，女性患者為17例，年齡分布范圍為50～76歲，平均年齡（68.4±3.6）歲；病程范圍為2～7年，平均病程為（4.3±0.7）個(gè)月。其中40例患者當(dāng)中3例患者患有1型糖尿病，2型糖尿病患者37例。

實(shí)驗(yàn)組：40例患者當(dāng)中男性患者為19例，女性患者為21例，年齡分布范圍為51～79歲，平均年齡（69.1±2.9）歲；病程范圍為2～8年，平均病程為（4.6±1.1）個(gè)月。其中40例患者當(dāng)中患有1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者36例。

對(duì)比兩組患者的男女性別比例、年齡分布情況等相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差異不具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

患者辦理入院手續(xù)后，均接受相同的治療，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

⑴延續(xù)性護(hù)理小組：由具備3年或以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員以及糖尿病專科護(hù)理人員組成，護(hù)理人員需要具備良好的專業(yè)性知識(shí)，同時(shí)能夠與患者進(jìn)行有效溝通；在患者辦理出院手續(xù)時(shí)，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的基本信息情況以及患者的聯(lián)系方式、診斷情況等相關(guān)資料進(jìn)行護(hù)理檔案建檔，此外，護(hù)理人員需要為每一位患者發(fā)放相關(guān)記錄卡，方便患者對(duì)自身注射胰島素情況進(jìn)行記錄[1]。

⑵出院護(hù)理：在患者出院前，護(hù)理人員需要針對(duì)胰島素筆的使用方法對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理人員需要保證患者的胰島素劑量調(diào)整以及注射方法等不存在任何問題。此外，護(hù)理人員需要向患者及其家屬詳細(xì)講解胰島素的相關(guān)知識(shí)，并囑咐患者詳細(xì)記錄每次注射情況，同時(shí)叮囑患者家屬予以輔助記錄。此外，護(hù)理人員需要對(duì)患者家屬及其其本人進(jìn)行相關(guān)叮囑，從而保證患者按時(shí)檢測血糖情況，同時(shí)在外出時(shí)隨身攜帶胰島素筆，預(yù)防意外情況發(fā)生[2]。護(hù)理人員還需要針對(duì)低血糖的相關(guān)癥狀以及預(yù)防措施對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖先兆，避免患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，并叮囑患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。在患者出院后，將患者或家屬加入科室糖友微信群，以便多種形式的溝通，護(hù)理人員需要通過電話、微信群以及上門隨訪等方式對(duì)患者的血糖情況以及胰島素筆注射情況進(jìn)行了解，針對(duì)患者在使用胰島素筆自行注射胰島素過程當(dāng)中遇到的相關(guān)問題給予詳細(xì)耐心的指導(dǎo)，并對(duì)患者的注射記錄表進(jìn)行檢查，根據(jù)記錄表內(nèi)容及時(shí)了解患者是否存在漏用、誤用等情況，并給予糾正。另一方面，護(hù)理人員需要針對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)以及胰島素使用過程中的注意事項(xiàng)對(duì)患者家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，倡導(dǎo)患者家屬對(duì)患者胰島素注射情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督。

⑶飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要叮囑患者注意自身飲食，保證患者飲食的營養(yǎng)平衡性，同時(shí)叮囑患者控制每日總熱量，選擇低血糖指數(shù)的食物，每餐宜選擇主食、肉類、蔬菜的混合食物，增加食物在胃內(nèi)的排空時(shí)間，同時(shí)保障營養(yǎng)均衡。此外護(hù)理人員需要就飲食調(diào)節(jié)對(duì)于糖尿病患者的重要影響性，使患者重視自身飲食情況，從而有效地調(diào)整血糖狀況[3]。出院前由專科護(hù)理人員根據(jù)患者病情和飲食習(xí)慣，為其制定個(gè)體化營養(yǎng)食譜，更加形象直觀地幫助其掌握正確的糖尿病飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性，并進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)，治療依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①完全依從：患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)按量注射胰島素；②較依從：患者按時(shí)按量注射胰島素，但存在漏用誤用情況；③不依從：患者注射胰島素過程當(dāng)中漏用誤用情況較為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以%表示，采用x2檢驗(yàn)。若存在p<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性情況對(duì)比

針對(duì)治療依從性方面而言，實(shí)驗(yàn)組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)率情況對(duì)比

在血糖達(dá)標(biāo)率情況方面，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)率為92.5%，對(duì)照組患者的血糖達(dá)標(biāo)率為80.0%。數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，且存在顯著差異（p<0.05）。

3 結(jié)論

糖尿病[4]分為1型糖尿病與2型糖尿病，是一種慢性代謝性疾病，糖尿病患者需要終身進(jìn)行胰島素注射治療[5]。胰島素筆即筆式胰島素注射器，是一種將胰島素及注射器兩者相結(jié)合的注射工具，其優(yōu)點(diǎn)在于方便攜帶、注射劑量精準(zhǔn)以及注射過程疼痛感較弱，因此被廣泛使用于臨床治療。由于胰島素筆的使用操作較為復(fù)雜，而自行注射的患者由于多方面因素影響可能出現(xiàn)胰島素治療效果不佳的現(xiàn)象，特殊情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的不良影響，因此，對(duì)于自行注射胰島素治療患者需要進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)[6]。

由于胰島素治療糖尿病的時(shí)間較長，因此居家自行注射胰島素糖尿病患者規(guī)范使用胰島素筆對(duì)于治療有著十分重要的影響。此外，由于絕大多數(shù)糖尿病患者均為老年患者，記憶力衰退，導(dǎo)致患者無法有效的按時(shí)按量完成注射任務(wù)，最終導(dǎo)致患者血糖水平無法得到有效的控制，引發(fā)后續(xù)的相關(guān)問題。對(duì)此，延續(xù)性護(hù)理通過在患者出院對(duì)患者進(jìn)行按時(shí)隨訪，并通過叮囑患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，從而有效地幫助患者進(jìn)行自行注射治療，幫助患者控制自身血糖水平[7]。

總而言之，針對(duì)胰島素筆注射治療的糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著地提高患者的治療依從性，同時(shí)為患者的血糖達(dá)標(biāo)率提供良好的保障，值得在后續(xù)的臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[7] 李群峰.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（18）：67-68.