蒙藥治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

楊連生

【摘 要】

目的：回顧性分析蒙藥哈它格其-7味散直腸滴入法治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法：將64例潰瘍性結腸炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例，對照組常規磺胺嘧啶直腸滴入法治治療。治療組蒙藥哈它格其-7味散直腸滴入法治療治療，觀察兩組患者治療后的總有效率。結果：治療組總有效率96.9%，對照組總有效率為68.8%，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。結論：蒙藥哈它格其-7味散直腸滴入法治療潰瘍性結腸炎的臨床效果明確，安全性極高。

【關鍵詞】潰瘍性結腸炎；蒙藥哈它格其-7味散；磺胺嘧啶；直腸滴入法

【中圖分類號】 R969.4

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-084-01

潰瘍性結腸炎（UC）是原因不明的大腸貓膜慢性炎癥和潰瘍性疾病。蒙醫認為[1]本病屬大腸寶如病范疇，是胃中未被轉化的食物之精華，成為惡血與巴達干結合后，進入小腸與希拉結合，最后到達大腸再與赫依結合后引起的聚合性疾病。我們內蒙古中蒙醫醫院肛腸科從2017年3月-2018年3月間對64例慢性潰瘍性結腸炎這種纏綿難愈、病程較長的疾病進行用蒙藥哈它格其-7味散直腸滴入法治療，取得了較滿意的療效，因此，我對潰瘍性結腸炎的治療效果做了一系列的觀察，現整理總結如下。

1 臨床資料

選擇從2017午3月到2018午3月期間就診于我院（內蒙古自治區興安盟扎賚特旗蒙醫綜合醫院）的UC患者64例，均符合參照成都全國炎癥性結腸病學術研討會炎癥性腸病診斷治療規范的建議的療效標準[2]。選擇的這64例患者都具有中型潰結的特有表現：即腹痛、腹瀉、里急后重感、勃液膿血便。根據臨床表現并結合電子腸鏡檢查，可見薪膜蒼白、萎縮，表面發硬干燥，血管紋理不清。其中，男性34例，女性30例，年齡18～65歲，平均（38.1±3.1）歲，病程2個月至10年，平均8年，兩組患者的年齡、性別及病情程度無顯著差異，具有可比性。64例潰瘍性結腸炎患者隨機分為治療組和對照組，每組各32例。

2 萬法

2.1 治療方法[4]

（1）=1＼*GB2＼*MERGEFORMAT治療組：藥物用蒙藥哈它格其-7味散，別名為：嘎木朱爾一7味散；單位藥均取30g，濃煎均混至100ml。

（2）=2＼*GB2＼*MERGEFORMAT對照組：SAsP片劑2g，研磨后加入生理鹽水100ml，搖勻。

（3）=3＼*GB2＼*MERGEFORMAT操作方法[3]：

①取蒙藥哈它格其-7味散30g用溫開水100m1沖均，晾至35℃～40℃，準備灌腸，囑病人排空大便，然后根據病變部位選擇左側或右側臥位，臀部抬高10cm并至床邊，這樣有利于藥液的灌人。

②要選擇粗細適宜的肛管，然后用100m1注射器抽取藥液（或將藥液直接倒人一次性腸道灌腸器內），連接肛管，用石蠟油潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放人清潔彎盆內，將彎盆置于臀下，左手用衛生紙分開臀部以顯露肛門，右手持血管鉗夾住肛管前端，輕輕插人，松開止血鉗，緩慢注人藥液。

③灌腸藥液壓力的選擇要適宜，液面距肛門不超過30cm，注人時間宜在15-20分鐘內，以免刺激腸道勃膜引起便意，同時囑病人屈膝仰臥，抬高臀部有利于藥液保留，一般藥液保留在30-60分鐘之間，每日1～2次，10-15天為1個療程，需2-3個療程。

2.2 療效判定[2] 按照《全國炎癥性結腸病學術研討會炎癥性腸病診斷治療規范的建議的療效標準》參考。

①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT完全緩解：臨床癥狀消失，結腸鏡檢查發現粘膜大致正常。

②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查發現粘膜輕度炎癥或假息肉形成。

③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT無效：經治療后臨床癥狀、內鏡及病理檢查結果均無改善。

2.3 統計學方法

應用SPSS13.0 軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為96.9%；對照組總有效率為68.8%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組患者的總有效率顯著高于對照組。

3 小結與展望

潰瘍性結腸炎屬于慢性炎癥及潰瘍，蒙醫辨證屬“赫依”增生過多并與“巴達干”、“希拉”誘因陰陽失調，導致下清“赫依”功能紊亂所致[4]。癥見腹痛、腹瀉，液膿血便等。 藥哈它格其-7味散是由寒水石、石決明、麝香、雄黃、銀朱、冰片、朱砂等藥物組成，寒水石具有較強的消炎、祛腐作用；雄黃、石決明具有療創傷、解毒作用；銀朱、朱砂具有清熱，收斂作用；鷹香、冰片具有清熱、解毒、消腫止痛作用，所以用其保留灌腸治療潰結起到了較好的療效。但從中醫辨證角度來看，潰結分為“濕熱內蘊”、“氣滯血疲”、“脾胃虛寒”、“脾腎兩虛”、“陰血虧虛”等證候。雖然均是潰瘍性結腸炎，但其病因病理是不相同的，所以治療方法也是不同的，如果能夠把中醫、蒙醫的治療方法很好的結合起來，療效應會更好。

本組采用的蒙藥哈它格其-7味散直腸滴入法與常規灌腸法相比，不適感輕，操作簡便，避免胃刺激，且滴入藥液量大，便于腸道吸收，能發揮腸道局部和全身治療雙重作用。

參考文獻

[1] 王良平，于金華.蒙藥嘎木朱爾一7味散的臨床概述[J].中國民族醫藥雜志，2007.8（2）：41-42.

[2] 全國炎癥性腸道疾病學術研討敘成都），潰瘍性結腸炎的診斷標準[J].中華消化雜志，2001，6（1）：56.

[3] 李敬芬，馬萬林.蒙藥嘎木朱爾一7味散與中藥杭清瘍的功能比較[J].中國民族醫藥雜志，2007.8（2）：41-42.

[4] 布圖雅.蒙醫腸療 - 尼如哈療法治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2012，3（3）：26.