逍遙散加減治療慢性胃炎臨床分析

張法杰

【摘 要】

目的觀察逍遙散加減治療慢性胃炎的療效。方法通過對200例慢性胃炎患者為研究對象，尤其是挑選情志失常，壓力過大者， 分成治療組和對照組，男性72例，女性128例，治療組采用逍遙散加減，對照組采用香砂六君湯加減治療。觀察結果，治療組總有效率顯著高于對照組P0.05，逍遙散治療慢性胃炎臨床效果滿意，其效果治療組優于對照組。 關鍵詞：逍遙散與香砂六君湯加減比較；慢性胃炎；

慢性胃炎是胃黏膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病，常見于胃竇部，也可彌漫累及整個胃部。本病由各種不同的外因或內因引起，根據病理組織學改變，病變分布部位以及病因，將慢性胃炎分為：慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎和特殊性胃炎。慢性胃炎在中醫學中歸“胃脘痛”或“胃痛”范疇。近年運用逍遙散加減治療慢性胃炎，配合心理疏導治療慢性胃炎效果滿意。

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-080-01

1 資料方法

1.1 一般資料

以2014年11月至2015年10月在我院門診接受治療的200例慢性胃炎患者，年齡在35—55歲，采用隨機數字表法將患者隨機分為兩組，治療組（逍遙散加減）100例，其中男性38例，女性62例；對照組（香砂六君湯加減）100例，其中男性34例，女性66例，兩組性別比無統計學差異，見表1。胃鏡檢查提示：胃黏膜局部充血水腫116例；胃黏膜充血，水腫伴點狀出血或小片狀糜爛58例；胃黏膜糜爛合并膽汁反流26例。

1.2 診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[2]胃脘痛系因胃氣郁滯，氣血不暢所致。臨床以上腹部近心窩處經常發生疼痛為主癥。多見于胃、十二指腸炎癥、潰瘍、痙攣等疾病。

1.2.1 胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等癥。

1.2.2 發病常與情志不暢、飲食不節、勞累、受寒等因素有關。

1.2.3 上消化道鋇餐X線檢查、纖維胃鏡及組織病理活檢等，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變。

1.2.4 大便或嘔吐物隱血試驗強陽性者，提示并發消化道出血。

1.2.5 B超、肝功能、膽道X線造影有助于鑒別診斷。

1.2.6 肝胃氣滯：胃脘痞脹疼痛或攻竄脅背，噯氣頻作。苔薄白，脈弦。

1.3 治療方法：治療組，主要采用逍遙散加減，以疏肝解郁，健脾養血為主。對照組：主要采用香砂六君子湯加減。兩組患者在服藥期間均忌生冷、油膩、煙酒、辛辣刺激等。治療組與對照組治療均在治療21天后進行療效評價。

1.4 療效評價標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[2]

1.4.1 治愈：胃脘痛及其它癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常。

1.4.2 好轉：胃痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉。

1.4.3 未愈：癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。

1.5 統計方法：采用spss21.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料兩組間差異比較采用X2檢驗，其中有序資料采用非參數秩和檢驗行兩組間差異比較；P<0.05說明組間比較差異有統計學意義。

2 結果

兩組病例均完成臨床療效觀察。治療組100例中，治愈49例，好轉41例，未愈10例，有效率90%；對照組中100例患者，治愈32例，好轉47例，未愈21例，有效率79%。

3 討論

慢性胃炎是指多種原因造成的胃黏膜慢性炎癥性病變，臨床治療中非常多見.究其原因多見于脾胃熱癥，脾胃寒癥，脾胃虛癥，脾胃痰飲水氣癥，脾胃氣滯癥，脾胃食積癥。在治療慢性胃炎中，辯證施治將起到極為重要的作用。從臨證多方觀察得出，臨床中慢性胃炎虛寒氣滯證極為常見，下面給予側重分析：脾胃虛癥，表現面色萎黃，言語低微，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白脈虛弱，其病機在脾胃氣虛，治療要在補氣健脾上；脾胃寒證，其中多有虛證相伴，表現為脘腹疼痛或脹滿，喜溫喜按，倦怠乏力，舌淡 苔白，脈弱或沉細，其病機為中焦虛寒，脾失健運，治療權在溫中祛寒；脾胃氣滯證，表現兩脘腹脹痛，胸膈痞悶，愛腐吞酸，飲食不消，苔薄，脈玄，其病機在氣機郁滯，脾氣虛弱，治療當行氣解郁，健脾養血。因生活習慣，生活壓力，更年期性情多變等多種因素，致肝郁氣滯證在慢性胃炎中占相當比例。對此類患者，肝胃調理二者必須兼顧。在某些病例的某個階段，治肝重于治脾，故推崇逍遙散加減治慢性胃炎。

參考文獻

[1] 姚洪森，賀南方，張健，等.慢性胃痛藥物治療進展[J]中國全科醫學，2005，8（7）：578-579.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：23.