通脈調脂方聯合瑞舒伐他汀治療冠心病并高脂血癥的臨床觀察

梁雪貞

【摘 要】

目的：觀察通脈調脂方與瑞舒伐他汀聯用對與冠心病合并高脂血癥患者的臨床效果。方法：選取從2016年3月到2018年3月于我院治療的90例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象，根據治療方法分成采用瑞舒伐他汀治療的對照組（n=45），與采用通脈調脂方與瑞舒伐他汀聯合治療的觀察組（n=45），兩組均連續用藥4周，比較兩組患者的治療效果，以及治療前后的血脂相關指標。結果：經通脈調脂方與瑞舒伐他汀聯合治療的觀察組治療總有效率為95.65%（44/46），顯著高于對照組的75.56%（34/45），p<0.05。 此外觀察組包括TC、HDL-C、LDL-C以及TG等相關指標水平也均顯著優于對照組（p均<0.05）。結論：通脈調脂方與瑞舒伐他汀聯用對于冠心病合并高脂血癥患者的療效顯著，能夠有效調節血脂，值得推廣。

【關鍵詞】通脈調脂方；瑞舒伐他汀；冠心??；高血脂；療效

【中圖分類號】 R54

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-072-01

冠心病是常見心內科疾病，主要是因為患者冠狀動脈血管病變造成血管阻塞或狹窄，所導致的心肌缺血、壞死，嚴重者可導致死亡，且多合并高脂血癥[1]。為改善患者生存質量，應當找到一種切實有效的治療方案，以提升療效。故我院從中西結合的角度入手，制定了通脈調脂方與瑞舒伐他汀聯合用藥的方案，為明確此種中西聯合用藥的臨床效果，本次研究就選取近年來收治于我院的90例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象，分成采用瑞舒伐他汀治療的對照組，與采用通脈調脂方與瑞舒伐他汀聯合治療的觀察組，各45例，觀察4周后兩組的臨床治療效果，現具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2016年3月到2018年3月于我院治療的90例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對象，根據治療方法分成采用瑞舒伐他汀治療的對照組（n=45），與采用通脈調脂方與瑞舒伐他汀聯合治療的觀察組（n=45），其中觀察組男性24例，女性21例，年齡54-75歲，平均（65.2±1.9）歲，病程2-10年，平均（5.4±0.6）年。對照組男性23例，女性22例，年齡53-74歲，平均（64.9±1.6）歲，病程1.5-10年，平均（5.2±0.4）年。兩組一般資料沒有統計學差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予相關體征監測以及常規治療，包括吸氧、臥床、鎮靜、營養心肌，給予抗血小板聚集、抗心率失常、調控血壓的藥物。

對照組在常規治療基礎上，給予瑞舒伐他?。ò⑺估邓帢I，國藥準字J20170008），每天給予10mg，于睡前口服，共治療4周

觀察組在常規治療及瑞舒伐他汀用藥的治療方法一致，在此基礎上，給予通脈調脂方，方中包括：黃芪30g，茯苓、白術、蒼術各12g，丹參15g，乳香、花椒、川芎、山楂、荷葉、澤瀉、炙甘草各10g。先以水浸泡0.5h，之后煎服，每日1劑分早晚2次服用嗎，共治療4周。

1.3 觀察指標

兩組均連續用藥4周，比較兩組患者的治療效果，以及治療前后的TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）以及HDL（高密度脂蛋白膽固醇）等血脂相關指標。

1.4 療效判定

治療效果共分為顯效、有效、無效三個療效等級標準。顯效：從心電圖反饋結果來看，有大幅改善，或接近正常，如T波由倒置變為直立[2]。心絞痛等臨床癥狀基本消失。有效：心電圖有所改善，單未達到顯效標準，心絞痛等臨床癥狀的出現次數較治療前少了一半以上。無效：患者心電圖及臨床癥狀均未見好轉，或惡化?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.5 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

經通脈調脂方與瑞舒伐他汀聯合治療的觀察組治療總有效率為95.65%，顯著高于對照組的75.56%，p<0.05。

2.2 血脂相關指標

比較兩組治療前后包括TC、HDL-C、LDL-C以及TG等相關指標水平，治療前兩組上述指標均沒有統計學差異（p>0.05）。兩組經各自方案治療后，均比治療前有所改善（p<0.05），觀察組包括TC、TG、LDL-C指標水平均高于對照組，而HDL-C指標水平低于對照組，比較均有統計學差異（p<0.05）。

3 討論

冠心病主要是因為患者冠狀動脈血管病變所造成的血管阻塞或狹窄，導致了心肌缺血、壞死所致，嚴重者可導致死亡。高脂血癥是誘發冠心病的重要危險因素之一，患者血脂代謝紊亂，脂質聚集并貼附在血管壁上，引起動脈粥樣硬化、血管損傷等。因此冠心病的治療應當考慮血脂的調節，他汀類藥物就是目前常見的調節血脂類藥物，他汀類成分能夠抑制膽固醇合成酶的活性，從而達到降低血脂的效果[3]。瑞舒伐他汀是他汀類的新成員，該藥目前得到了較為廣泛的推廣，在抑制膽固醇合成酶方面，具有更加理想的效果，能夠幫助患者調節血脂。但冠心病的發病因素除血脂升高因素外，還和老年機體退化存在緊密關系，因此單從調節血脂角度進行治療的他汀類藥物，就會略顯片面，影響治療效果。故十分有必要找到一種更加切實可靠的治療方案。

從中醫角度講，冠心病主要是因體內寒熱失調、氣血逆亂，導致氣滯血瘀，堵塞于心脈，從而引發胸痹。高脂血癥則是因為痰濁聚集，引起血瘀痹阻，使胸痹加重，其中痰濁的生成因素，從現代醫學角度來看，不只和血脂等脂質代謝有關，還和包括機體免疫、細胞活性、血液、微量元素等有著密切關系，故此病的患者多為機體功能下降的老年人群[4]。結合病因來看，中醫主要以活血化瘀，疏通血脈為主，并配以有利于改善機體功能藥材。本次研究采用的通脈調脂方就是從這一角度入手，其中黃芪補血益氣、丹參通經活血滋補元氣、白術健脾化濕、 川芎行氣止痛、花椒去濕、荷葉清熱、配以甘草調和。諸藥合效正對患者病因。同時現代醫學證實丹參的主要成分丹參酮具有抗凝血、抗炎的作用，其在冠心病方面的治療作用，已經得到一定共識[5]，故我院嘗試在常規瑞舒伐他汀治療的基礎上加入通脈調脂方開展中西醫結合治療。為明確這種方案的臨床效果，以自愿為原則，選取我院近年來收治的90患者，開展相關臨床研究。研究結果顯示，采用經通脈調脂方與瑞舒伐他汀聯合治療的觀察組治療總有效率為95.65%，顯著高于對照組的75.56%，p<0.05。 此外觀察組包括TC、HDL-C、LDL-C以及TG等相關指標水平也均顯著優于對照組（p均<0.05）。由此可見，通脈調脂方與瑞舒伐他汀聯用對于冠心病合并高脂血癥患者的療效顯著，能夠有效調節血脂，值得在冠心病并高脂血癥患者的臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1] 車秀英，馬凱峰.葉酸、維生素B_（12）聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效[J].中國醫刊，2018，53（08）：875-878.

[2] 徐偉，趙笑東，陳競緯.吳門醫派調脂顆粒聯合瑞舒伐他汀鈣治療冠心病伴高脂血癥患者的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2018，27（07）：1229-1231.

[3] 王洪興.復方丹參滴丸聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥患者的臨床療效分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（01）：13-14.

[4] 焦守崗，蘇建斌.通脈調脂丸治療高脂血癥臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2010，30（09）：168-170.

[5] 周彥君.丹參多酚酸鹽聯合阿托伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥患者的臨床作用[J].中國醫藥指南，2018，16（33）：185-186.