多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的價值分析

劉軍 稅波

【摘 要】

目的：探究骨腫瘤影像診斷中多層螺旋CT三維重建后處理技術的臨床應用價值。方法： 將我院2007年10月-2018年10月入院就診的142例骨腫瘤患者作為本次研究對象，所有患者均實施多層螺旋CT三維重建技術以及核磁共振成像檢查，將不同檢查方式的檢查結果分為對照組和研究組，對比不同檢查方式的臨床診斷結果。結果： 研究組患者不同檢驗方式的臨床診斷結果，不同檢驗方式對腫瘤檢查的準確率均優于對照組，惡性腫瘤的螺旋CT三維重建后處理技術下各類腫瘤檢出情況的顯示率明顯高于良性腫瘤，以上各項統計差異對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：骨腫瘤影響診斷中多層螺旋CT三維重建后處理技術能夠有效提升臨床診斷效果，提升臨床診斷準確率，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】多層螺旋CT三維重建后處理技術；骨腫瘤影像診斷；核磁共振

The value Analysis of Multi-slice Spiral CT 3D Reconstruction in the diagnosis of Bone tumor

Abstract Objective：

to explore the clinical value of three-dimensional reconstruction with multi-slice spiral CT in the diagnosis of bone tumor. Methods： a total of 142 patients with bone tumors admitted to our hospital from October 2007 to October 2018 were included in this study. All patients were examined by multislice spiral CT 3D reconstruction and magnetic resonance imaging （MRI）. The results of different examination methods were divided into control group and study group. Results： the clinical diagnosis results of the patients in the study group were better than those of the control group， and the accuracy of the different test methods was better than that of the control group. The detection rate of all kinds of malignant tumors by spiral CT reconstruction was significantly higher than that of benign tumors， and the statistical differences were significant （P < 0. 05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT 3D reconstruction post-processing technique can effectively improve the clinical diagnosis and the accuracy of clinical diagnosis in the diagnosis of bone neoplasms， and the clinical application value is high.

Key words： Multislice spiral CT 3D reconstruction post-processing technique； bone tumor imaging diagnosis； nuclear magnetic resonance imaging

【中圖分類號】 R692

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-036-01

骨腫瘤是臨床中腫瘤病癥中的一種，主要發病部位為骨骼神經、骨骼、骨髓以及骨骼血管中，其發病初期無顯著臨床癥狀，較容易出現漏診以及誤診等情況，不利于臨床診斷和治療[1]。因此，在臨床診斷過程中需要充分結合患者的影像學檢查結果，為臨床診斷提供參考標準。為探究不同影像學在臨床診斷中的應用價值，我院開展了相關臨床研究，將我院2007年10月-2018年10月入院就診的142例骨腫瘤患者作為本次研究對象，探究骨腫瘤影像診斷中多層螺旋CT三維重建后處理技術的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2007年10月-2018年10月入院就診的142例骨腫瘤患者作為本次研究對象，所有患者均實施多層螺旋CT三維重建技術以及核磁共振成像檢查，其中男性患者70例，女性患者72例；年齡20-69歲，平均年齡（42.15±1.59）歲；良性腫瘤患者41例，惡性腫瘤患者101例；將不同檢查方式的檢查結果分為對照組和研究組。所有患者病理活檢均證實病情狀況以及患病程度，所有患者一般臨床資料均完整，均實施多層螺旋CT三維重建技術以及核磁共振成像檢查。

1.2 方法

所有患者均實施多層螺旋CT三維重建技術以及核磁共振成像檢查進行檢查，多層螺旋CT三維重建技術檢查中管電流設置為250mAs，管電壓設置為120kV，掃描層厚設置為2mm，層間距設置為1mm，掃描時間需控制在1秒，三維重建見需間隔2-5mm，詳細掃描患者腫瘤病灶位置近端10cm至腫瘤遠端10cm。核磁共振成像檢查中層厚設置為10mm，層距設備為10mm，獲得患者冠狀面、橫斷面以及矢狀面圖像。

1.3 觀察指標

統計142例患者不同檢查方式下臨床診斷結果，詳細觀察多層螺旋CT三維重建后處理技術以及核磁共振成像技術檢查的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值以及檢查符合率；統計142例患者不同檢驗方式對腫瘤檢查的準確率，分組進行對比；統計多層螺旋CT三維重建后處理技術下良性腫瘤及惡性腫瘤的碎片型、附件受累、C 斑塊/鈣質高密度影、異常軟組織影、多發病灶檢、邊緣不規則的檢出情況，分良性腫瘤及惡性腫瘤進行對比。

1.4 統計學意義

此次研究數據應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量、計數資料表示為（均數±標準差）（x±s）、（%），以t、x2檢驗。 P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比142例患者不同檢驗方式的臨床診斷結果

142例患者經全面檢查后共檢出病灶183例，良性病灶44例惡性病灶139例。研究組檢測結果中的靈敏度為95.68%（133/139），特異度為86.36%（38/44），陽性預測值為94.81%（128/135），陰性預測值為81.25%（39/48），符合率為88.52%（162/183），對照組檢測結果中的靈敏度為86.4%（108/125），特異度為65.91%（29/44），陽性預測值為72.86%（102/140），陰性預測值為65.11%（28/43），符合率為77.05%（141/183），研究組檢查結果中的陽性預測值、特異性等與對照組相比均有顯著優勢，各項檢測結果對比均有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比142例患者不同檢驗方式對腫瘤檢查的準確率

研究組患者檢查結果中骨肉瘤的檢出率為92.31%（48/52），骨巨細胞瘤的檢出率為92.31%（36/39），骨纖維結構不良情況的檢出率為92.15%（47/51），對照組患者檢查結果中骨肉瘤的檢出率為76.92%（40/52），骨巨細胞瘤的檢出率為74.36%（29/39），骨纖維結構不良情況的檢出率為78.43%（40/51），兩組患者就腫瘤檢查準確率對比來看有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比多層螺旋CT三維重建后處理技術下良性腫瘤及惡性腫瘤的表現形式

惡性腫瘤（101例）螺旋CT三維重建后處理技術下病灶的碎片型檢出率為18.80%（20/101）、附件受累檢出率為32.67%（33/101）、C 斑塊/鈣質高密度影檢出率為83.17%（84/101）、異常軟組織影檢出率為94.06%（95/101）、多發病灶檢出率為91.09%（92/101）、邊緣不規則檢出率為32.67%（33/101），良性腫瘤（41例）螺旋CT三維重建后處理技術下病灶的碎片型檢出率為29.26%（12/41）、附件受累檢出率為7.32%（3/41）、C 斑塊/鈣質高密度影檢出率為12.19%（5/41）、異常軟組織影檢出率為48.78%（20/41）、多發病灶檢出率為73.17%（30/41）、邊緣不規則檢出率為9.76%（4/41），惡性腫瘤的螺旋CT三維重建后處理技術下各類腫瘤檢出情況的顯示率明顯高于良性腫瘤，各項統計差異對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中骨腫瘤的發病率與其他腫瘤的發病率相比較低，大約為全身腫瘤發病率的百分二左右，骨腫瘤的發病原因較為復雜，有關研究中指出，患者發病與所接受的化學刺激、病毒感染、內分泌異常以及遺傳等均有關系[2]。骨腫瘤患者的臨床癥狀主要有功能障礙、腫塊、疼痛、壓迫癥狀、病理性骨折、腫脹以及急性等情況，患者病情發展越嚴重，治療難度越大，且患者的致殘率以及病死率較高。提升患者臨床診斷的準確率對于提升治療效果有非常重要的作用，能夠盡早發現患者的病情狀況，采取相適合的方法進行臨床治療，提高治療有效率，降低患者的致殘率及致死率[3]。但是骨腫瘤患者早期的臨床癥狀并不明顯，發病位置相對來說較為隱匿，尤其是重疊部位發病患者的治療難度更大。臨床中針對骨腫瘤的檢查主要以影像學檢查為主，X線在骨腫瘤診斷檢查中的應用時間較長，影像學檢查效果不佳，影響顯示不夠清晰，很難全面發現患者的病情癥狀，且對于良性腫瘤和惡性腫瘤的分辨效果較差，很容易出現誤診以及漏診情況，導致患者治療出現延時情況，影響臨床診斷治療，降低治療效果。CT檢查在骨腫瘤患者影像學檢查中主要通過斷層掃描的方式進行檢查，CT檢查與傳統X檢查相比，射線束以及靈敏度相對來說更高[4]。在實際檢查過程中可根據不同組織對射線的吸收情況了解患者的病灶狀況，能夠清晰顯示患者骨骼變化情況，骨膜的表現狀況，骨腫瘤細胞的基本情況以及具體結構，展示骨腫瘤的血液供應情況，以及腫瘤組織的侵犯程度。CT檢查在實際檢查應用中檢查方式簡單便捷，且圖像與X線相比更加清晰。但是單層的螺旋CT影像學檢查結果中經常會出現階梯樣偽影像，檢測效果有限[5]。多層螺旋CT技術的研究和實際應用能夠有效提升檢查質量，提升檢測速度，經重建之后還能夠形成相應立體圖像，提升影像檢查的準確性，提升影像的清晰度，為臨床診斷質量的提升提供參考依據，且患者在接受檢查過程中無需變換體位，能夠有效減輕患者檢查中的痛苦，縮短檢查時間。核磁共振在骨腫瘤患者診斷中的應用時間相對來說還比較長，其在臨床檢查中主要通過特定頻率射頻對患者施加，進而形成相應的核磁共振信號，為臨床診斷提供診斷參考，測試依據主要為組織信號。雖然能夠顯示出骨腫瘤患者基本的病情狀況，但是對于早期的診斷效果有限，不利于診斷效果的提升[6]。

本次研究中，研究組檢查結果中的陽性預測值、特異性等與對照組相比均有顯著優勢，研究組檢查方式下對患者骨肉瘤、骨巨細胞瘤、骨纖維結構不良情況的檢出率均高于對照組，惡性腫瘤的多層螺旋CT三維重建后處理技術下各類腫瘤檢出情況的顯示率明顯高于良性腫瘤，以上各項統計差異對比顯著，有統計學意義（P<0.05）。由此可知，骨腫瘤患者影像學診斷中使用多層螺旋CT三維重建技術能夠有效提升臨床診斷準確率，對于不同腫瘤類型的診斷也更加精準，且該影像學診斷方式中惡性腫瘤以及良性腫瘤的特征更加明顯，更有利于早期臨床診斷有效率的提升[7]。

綜上可知，多層螺旋CT三維重建后處理技術在骨腫瘤患者臨床診斷中的應用能夠有效提升其臨床診斷率，降低臨床診斷中的誤診率以及漏診率，有利于臨床治療效果的提升。

參考文獻

[1] 杜濤. 多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的應用[J]. 甘肅醫藥， 2016， 35（9）：689-690.

[2] 鞏孝文， 張軼英， 張美茹. 多層螺旋CT三維重建在骨腫瘤診斷中的臨床價值[J]. 實用癌癥雜志， 2017， 32（8）：1312-1313.

[3] 辛頁， 劉寒， 羅麗. 多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的對比研究[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（19）：62-63.

[4] 劉大勇. 骨腫瘤應用多層螺旋CT三維重建后的處理影像診斷應用分析[J]. 中國傷殘醫學， 2015（19）：41-42.

[5] 杜鑫. 多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的應用[J]. 中外女性健康研究， 2018（4）：193-194.

[6] 劉強. 骨腫瘤影像診斷中多層螺旋CT三維重建后處理的運用[J]. 按摩與康復醫學， 2017（12）：77-78.

[7] 徐旭， 朱慧勇， 李志勇， et al. 手術導航系統在下頜骨修復重建術中的療效研究[J]. 中華全科醫學， 2017， 15（5）：738-741.