體外沖擊波對無菌性肋軟骨炎的療效觀察

郁雅瓊

【中圖分類號】 R197.7

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-026-01

體外沖擊波技術自二十世紀八十年代開始被運用到骨科及康復理療領域，經過十余年的臨床研究，沖擊波療法日益完善，應用范圍也日益擴大[1]。近年來，隨著醫療水平的不斷升級和改善，體外沖擊波療法常用于無菌性肋軟骨炎的治療。本文觀察體外沖擊波和痛點注射對肋軟骨炎的療效比較。

1 資料與方法

1.1 選取2017年1月至6月我院疼痛科門診肋軟骨炎患者作為研究對象，共24例。納入標準：①符合非特異性肋軟骨炎診斷標準。②臨床癥狀為胸部固定壓痛點1-2個，咳嗽或深呼吸加重。③患者臨床資料完整，且能配合本研究。 排除標準：①患有嚴重肝、腎及心腦血管等重要器官或系統疾病者；②凝血功能障礙者；③=3＼*GB3妊娠期患者。患者對研究知情并簽署知情同意書。 按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各12例。對照組：男 5 例，女 7例；年齡28-53 歲，平均（40.5±9.0）歲.觀察組：男6例，女6例；年齡 25～60，歲，平均40.8±11.1歲；兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0. 1），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予體外沖擊波治療，儀器型號為瑞士EMS公司生產的Swiss DolorClast Smart體外沖擊波疼痛治療儀，頻率8Hz，能量為2.0Bar，每個部位1000次，每周治療一次共4次。 觀察組采用痛點注射治療，每個部位注射2.5ml。消炎鎮痛液配制為1ml2%利多卡因+得保松0.2ml +生理鹽水3.8ml，共5ml，每周注射一次，共四周。

1.3 觀察指標 ①=1＼*GB3療程開始前，療程結束后疼痛評分，采用數字評分法（NRS）評價兩組治療前后的疼痛程度，0 分：無痛；1～3 分：疼痛輕微且能忍受；4～6分：疼痛影響睡眠，但能忍受；7～10 分：疼痛劇烈，難以忍受。②=2＼*GB3療程結束3月后隨訪復發率。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 20. 0 統計軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，比較采用 t 檢驗，計數資料采用 x2 檢驗，以 P<0. 05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NRS評分：治療前，兩組NRS評分比較，差異無統計學意義

（P>0. 05）。治療后，兩組NRS評分均較治療前明顯減低，每組治療前后NRS評分比較，差異均有統計學意義（P<0. 05）。兩組間治療前后NRS差值比較P>0.05，差異無統計學意義。（見表 1）

2.2 兩組治療后三月內隨訪復發率：治療結束后三月內，實驗組有1人（8%）復發，觀察組有6人（50%）復發，兩組差異沒有統計學意義（P=0.069）（見表2）。

3 討論

沖擊波的作用機制主要包括：1、成骨效應；2、空化效應；3、鎮痛效應；4、代謝激活效應。近年來，廣泛用于骨骼肌肉組織的慢性炎癥及損傷修復[2]。

非特異性肋軟骨炎是一種發生在肋軟骨部的慢性非特異性炎癥，其病因尚不明確，可能原因有：病毒感染、胸肋關節韌帶慢性勞損、免疫或內分泌異常引起肋軟骨營養障礙、細菌性上呼吸道感染、胸部撞擊、劇烈咳嗽損傷等等。癥狀包括為驟然刺痛跳痛或酸痛、也有緩慢輕微疼痛，咳嗽或深呼吸時加重。多發于1-7肋軟骨與胸骨交界處，第234肋最多見，其次為肋骨與軟骨交界處，第567肋軟骨少見[3]。目前常見的治療方法為口服非甾體類抗炎藥或局部痛點注射治療，但較易復發。

本研究結果顯示，治療前后，實驗組與觀察組NRS評分差異均具有統計學意義（P<0.05），兩組間評分差值無統計學意義（P>0.05）。實驗組三月內復發率明顯低于觀察組，但差異無統計學意義（P=0.069）。

綜上所述，沖擊波治療肋軟骨炎與局部痛點注射相當，并且其復發率相對低于局部痛點注射，臨床上可以應用。

參考文獻

[1] CHAUSSY C，BRENDEI，W.SCHMIEDT E.Extracorporeally in-duced destruction of kidney stones by shock waves[J].Lancet，1980，2（8207）：1265～1268

[2] 陳泓鑫，紀雙泉，詹瑤璇，等.體外沖擊波治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床療效[J]中國康復，2015，30（1）：43-4

[3] 馬冬捷， 張志庸， 李單青. 肋軟骨炎的診治進展[J]. 北京醫學， 2009， 31（6）：356-358.