CT及X線影像學診斷脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的臨床效果研究

張魯

【摘 要】

目的：探究CT及X線影像學診斷脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的臨床效果。方法：回顧性分析128例我院2016年6月至2017年6月間治療的脛骨中下1/3螺旋形骨折患者的臨床資料，對其術前X線及CT掃描影像學資料進行觀察對比，比較兩種檢查方式對于脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的檢出率。結果：CT掃描脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折診斷檢出率、診斷靈敏度、特異度顯著高于X線影像學診斷。結論：在脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的診斷中，CT掃描較X線平面診斷具有更高的檢出率及診斷靈敏度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】CT；X線影像學診斷；螺旋形骨折；后踝骨折

Clinical and diagnostic study of CT and X-ray imaging in the diagnosis of tibiofibular fractures of the tibia and posterior malleolar fracture

Zhang Lu

Jining First People's Hospital Jining， Shandong 272000， China

Abstract Objective：

To investigate the clinical effects of CT and X-ray imaging in the diagnosis of the lower third of the sacral fractures of the tibia and the posterior malleolar fracture. Methods： A retrospective analysis of 128 cases of patients with tibiofibular 1/3 spiral fracture treated in our hospital from June 2016 to June 2017， the preoperative X-ray and CT scan imaging data were compared ， the comparison of the two examination methods for the detection of the lower third of the sacral fracture and the posterior malleolar fracture. Results： The diagnostic detection rate， diagnostic sensitivity and specificity of CT scan of the lower third of the sacral fractures and posterior malleolar fractures were significantly higher than those of X-ray imaging. Conclusion： CT scan has a higher detection rate and diagnostic sensitivity than the X-ray plane diagnosis in the diagnosis of the lower third of the sacral fracture and the posterior malleolar fracture. It is worthy of clinical promotion.

Key words： CT； X-ray imaging diagnosis； spiral fracture； posterior malleolar fracture

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-005-01

為探究CT及X線影像學診斷脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的臨床效果，本組實驗回顧性分析128例我院2016年6月至2017年6月間治療的脛骨中下1/3螺旋形骨折患者的臨床資料，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析128例我院2016年6月至2017年6月間治療的脛骨中下1/3螺旋形骨折患者的臨床資料，128患者中有男性72例，女性56例，患者中年齡最大者為72歲，年齡最小者為20歲，患者平均年齡為：（38.78±16.75）歲，患者的致病類型有：交通事故79例、高空墜落49例。

納入標準[1]：①患者具有可查實的外傷病史資料；②患者入院后X線、CT檢查在一周內完成；③患者相關入院資料均保存完整無缺失。

排除標準：①患者入院后X線、CT檢查完成間隔時間超過一周；③患者相關入院資料有缺失，未完成保存。

1.2 方法

X線影像學檢查方法：采用我院X線機對患者進行影像學檢查，主要對患者脛腓骨全長以及其踝關節的常規正側位進行拍照檢查，結束后由我院影像科安排兩名經驗豐富的醫師對檢查結果進行診斷；

CT檢查方法：采用我院CT掃描儀并設定好掃描參數對患者脛腓骨中下段以及其踝關節進行掃描檢查，掃描完畢后由我院影像檢查經驗豐富的醫生按照厚骨算法完成重建，然后利用MPR技術將矢狀及冠狀位按照2-3mm層厚進行重建。

1.3 統計學分析

利用SPSS16.0軟件對本次實驗記錄的數據信息進行分析，其中計數資料檢驗值為x2，表示為%，P<0.05代表其差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨折確診情況

128例脛骨中下1/3螺旋形骨折患者中共有97例患者（75.78%）最終確診為脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折。

2.2 CT及X線影像學診斷結果

對該128例脛骨中下1/3螺旋形骨折患者分別行CT及X線影像學診斷，其中X線脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折診斷檢出40例，診斷靈敏度為31.96%（31/128）、特異度為93.94%（31/33）、漏診率為68.04%（97/128）、誤診率為6.06%（2/33）；CT掃描脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折診斷檢出79例，診斷靈敏度為81.44%（79/128）、特異度為100%（79/79）、漏診率為18.56%（49/128）、誤診率為0（0/79）。

3 討論

隨著臨床醫療及影像學技術的不斷發展，人們對骨折疾病的關注度越來越高，脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折作為一種具有一定規律的特殊型骨折，越來越受到醫護人員及患者的重視，脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患病機制較為隱蔽，醫生在對其進行診斷時，往往會被脛骨中下1/3螺旋形骨折所誤導，從而對脛骨遠端的細微骨折不能做到第一時間的判斷確診，延誤了最佳治療時機。而在臨床實踐研究中也有結論顯示：脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折在臨床檢查中，利用X片檢查時正片顯示情況很難對后踝骨折位置進行監測判定，并且常常由于腓骨的重疊而不能清晰地觀測到后踝側位，常常導致誤診和漏診的情況發生[2]。

而隨著螺旋CT技術的發展及在臨床檢查中的應用逐漸深入，將該技術應用于脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的診斷中，能夠利用MPR技術將矢狀及冠狀位進行重建，從而提高診斷圖像的分辨率，為臨床確診提供依據。

結合本研究結果顯示：128例脛骨中下1/3螺旋形骨折患者中共有97例患者（75.78%）最終確診。其中X線脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折診斷檢出40例，診斷靈敏度為31.96%、漏診率為68.04%、誤診率為6.06%；CT掃描脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折診斷檢出79例，診斷靈敏度為81.44%、漏診率為18.56%、誤診率為0。

綜上，在脛骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的診斷中，CT掃描較X線平面診斷具有更高的檢出率及診斷靈敏度，值得臨床推廣。

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