嚴把入學體檢關 防控學校結核病

2017年，湖南省桃江縣第四中學發生結核病聚集性疫情，共報告肺結核確診病例81例，疑似病例7例;2018年11～12月間，上海市一所職校發現13例肺結核……這些發生在學校內的結核病突發公共衛生事件引起了高度關注，也再次敲響了學校結核病防控的警鐘。

嚴把入學體檢關 防控學校結核病

上海市疾病預防控制中心結核病艾滋病防治所副主任醫師 陳靜

肺結核是由結核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病，患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫可引起健康人感染。全人群對肺結核普遍易感，但感染了結核桿菌的人不一定發病，是否發病取決于所感染結核菌的毒力、菌量及被感染者的抵抗力。我國是結核病高負擔國家之一，患者數位居全球第二。新生兒可通過接種卡介苗有效預防結核性腦膜炎、粟粒性肺結核等嚴重結核病，但隨著時間的推移，卡介苗的保護效力會逐漸下降。肺結核的主要癥狀為咳嗽、咯痰超過2周、痰中帶血或咯血，其他常見癥狀有午后發熱、夜間盜汗、胸痛、疲乏無力、體重減輕等。如果出現上述癥狀，可以到社區衛生服務中心或轄區結核病定點醫院篩查。隨著醫療技術的進步和衛生服務可及范圍的擴大，越來越多以體檢等方式發現的早期結核，患者可能不具備上述典型癥狀。

結核病防控的重點人群包括患者的密切接觸者、老年人、學生、糖尿病和艾滋病患者。在校學生學習緊張，壓力大，戶外活動少，易發生抵抗力下降，此時若感染結核桿菌，更容易發病。學校人群高度集中，出現結核病例后，如果不能及時發現并處置，很可能導致校內傳播。

防止蔓延：把好入學體檢關

2018年6月，《上海市學校結核病防控工作規范（2018版）》發布，基本思路包括：將結核病篩查納入學校入學體檢項目，以把好“入口”關;創建良好的學校衛生環境，以減少校內患者發生;落實學生健康體檢、晨檢及因病缺勤病因追查與登記制度等措施，以做到早發現、早治療、早處理;按規范要求做好散發疫情處置，以防發生聚集性疫情，并進一步防止疫情蔓延。

為切實把好入學體檢這個關口，學校應將結核病檢查作為新生入學體檢和教職工體檢的必檢項目。其中，初、高中畢業體檢和大中專院校入學體檢項目中必須包括胸片檢查。體檢必須由具備資質的體檢機構開展，發現疑似病例時應及時反饋給學校，由學校通知學生（或家長）到結核病定點醫療機構檢查、確診。

確診肺結核并符合休學條件的在校學生，一定要遵醫囑治療，以確保療效，盡早康復。患者的密切接觸者（主要包括同班師生、同宿舍同學）也應配合篩查，以便衛生機構和學校根據篩查結果及時采取相應的處理措施。

積極預防：做好日常健康宣教

做好日常結核病防控工作離不開健康教育，學校應采取多種形式廣泛宣傳結核病防治核心知識。

肺結核是長期嚴重危害人民健康的慢性傳染病。

肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。

咳嗽、咯痰2周以上，應懷疑得了肺結核，要及時就診。

不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩等，可減少肺結核的傳播。

規范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人。

出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課。

養成勤開窗通風的習慣。

保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。