乳牙未脫，恒牙已出

汪隼

小胖的雙排牙

最近，7歲的小胖變得怪怪的：平時食欲很好，吃飯很快，這幾天吃飯時突然變得慢吞吞的。小胖說，下門牙有點晃動，吃飯時有點疼，所以吃不快。小胖媽媽檢查后發現，小胖下頜的門牙有2個“雙排牙”，外面的牙齒有點晃動，里面新長出了2顆牙齒，而且邊緣凹凹凸凸的。就醫后得知，這種情況稱為乳牙滯留，比較常見。

什么是乳牙滯留

人的一生有2副牙齒，乳牙與恒牙。乳牙于嬰兒出生后6～7個月開始陸續萌出，2歲半～3歲全部萌出。從7～8歲開始，乳、恒牙逐漸替換，乳牙脫落，恒牙萌出，到12歲左右替換結束，口腔中的牙全部為恒牙。乳牙滯留是指繼承恒牙已萌出，乳牙還沒有脫落;或恒牙未萌出，但乳牙已超出正常換牙年齡極限而仍未脫落。

乳牙滯留表現為乳牙未脫落、恒牙已萌出。臨床診斷依據為：乳牙已到達替換時期但尚未替換，而且該乳牙根部或唇、頰、舌側有繼承恒牙萌出;也有部分孩子無繼承恒牙，導致乳牙一直滯留于牙列中，乃至呈現在恒牙列中。

未脫落的乳牙可松動或不松動，這取決于牙根的被吸收程度。如果乳牙的牙根被吸收得多，僅有軟組織保留于原位，常常會比較松動，進食時會有不適或疼痛;如果乳牙的牙根被吸收得少，就比較牢固地存留在原位。

乳牙滯留最常見的是下頜乳中切牙，繼承恒牙在乳牙的內側萌出，呈“雙排牙”現象。剛萌出的恒牙切端表現為凹凹凸凸的，是由于恒牙萌出不久，磨耗少的緣故。隨著時間的推移，磨耗增加，恒牙的切端就會變得比較平整。

乳牙為什么會滯留

造成乳牙滯留的原因有很多，多數原因目前尚不清楚。局部因素有：繼承恒牙萌出的方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全;繼承恒牙先天缺失、異位萌出、埋伏阻生，不能促使乳牙脫落;繼承恒牙萌出無力，不能使乳牙根被吸收。全身因素，如佝僂病、侏儒癥、先天性梅毒、先天性外胚葉發育異常、顱骨鎖骨發育不全，以及一些遺傳因素等，也會造成乳牙滯留。

乳牙滯留怎么辦

乳牙滯留常常會使繼承恒牙萌出受阻或異位萌出，若不及時干預，會造成牙列不齊等，往往需進行正畸矯正治療。

當恒牙異位萌出、乳牙尚未脫落，出現“雙排牙”現象時，應拔除滯留的乳牙，解除恒牙萌出障礙。拔除松動明顯的乳牙，一般不需要局部注射麻醉，只需在黏膜表面涂布麻醉藥;比較牢固的乳牙則應在局麻下拔除。拔除滯留的乳牙后，多數異位萌出的恒牙可以自行矯正。由于恒牙比乳牙大，乳、恒牙替換時會發生牙列擁擠、不齊，但這只是暫時的。

繼承恒牙先天性缺失的乳牙能在牙列中存留很長時間，可承擔咀嚼功能，一般應盡量予以保留。但由于衰老、磨耗等原因，乳牙最終會逐漸松動、脫落，一般不能使用終身。

如何預防乳牙滯留

從小多吃硬的、富含纖維的食物，讓牙齒多咀嚼，可以促進頜骨發育，有利于乳、恒牙的正常替換和牙齒整齊美觀。對于先天性缺失恒牙的乳牙，應做好預防和治療齲齒、牙髓病、根尖周病的工作，盡可能保留乳牙，讓其行使咀嚼功能;實在不能保留的，可拔除乳牙后安裝間隙保持器或進行義齒修復。