勃起不堅(jiān)，原因何在

李宏軍

隨著生活水平的提高，人們對(duì)生活品質(zhì)的追求也在提高，而性生活的美滿與和諧是家庭生活的重中之重，涉及夫妻雙方的健康與幸福。其中，男性陰莖勃起不堅(jiān)的問題很常見，尤其是中老年男性。勃起不堅(jiān)是什么原因?qū)е碌模瑧?yīng)該如何正確對(duì)待？

1.與年齡有關(guān)嗎

讀者疑問：

我今年50多歲，近年來存在陰莖勃起不堅(jiān)的問題。是不是年齡大了，陰莖就會(huì)勃起不堅(jiān)？如何判斷是否屬于正常現(xiàn)象？

分析點(diǎn)評(píng)：

隨著年齡的增長(zhǎng)、人體的老化，男性勃起功能逐漸下降，這是自然現(xiàn)象。50歲男性出現(xiàn)陰莖勃起不堅(jiān)的表現(xiàn)，尚屬正常。判斷勃起功能是否正常，有主觀判斷和客觀標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)方面。主觀判斷方面，在性生活過程中，如果陰莖能夠勃起、可插入并堅(jiān)持到完成射精，表明可基本上完成性生活的全部過程，就不會(huì)有太大問題;性生活質(zhì)量的優(yōu)劣只是“程度問題”，最好不要與年輕人（或自己年輕時(shí)）的狀態(tài)相比，否則，無疑是自尋煩惱。客觀標(biāo)準(zhǔn)方面，則是回答一下通用的國際勃起性功能指數(shù)問卷的5個(gè)問題（簡(jiǎn)稱IIEF-5），如果評(píng)分達(dá)不到22分及以上，可初步判斷為勃起功能障礙（簡(jiǎn)稱ED）。值得注意的是，輕、中度ED及偶發(fā)性ED的危害雖然不嚴(yán)重，但是其后續(xù)進(jìn)展值得關(guān)注。因?yàn)镋D可能是心腦血管疾病和其他慢性病的前驅(qū)癥狀。

2.與工作壓力有關(guān)嗎

讀者疑問：

人到中年，平時(shí)工作很忙，壓力很大。難以啟齒的是，我有時(shí)會(huì)出現(xiàn)勃起不堅(jiān)的現(xiàn)象。妻子倒是很體諒我，認(rèn)為我工作壓力太大，需要調(diào)整。請(qǐng)問這與工作壓力大有關(guān)嗎？

分析點(diǎn)評(píng)：

回答是肯定的。人到中年，正是事業(yè)打拼的關(guān)鍵時(shí)期，工作繁忙和壓力大在所難免，再加上其他方面的壓力（如教育孩子、夫妻關(guān)系緊張等），都可導(dǎo)致中年男人在關(guān)鍵時(shí)候“掉鏈子”，出現(xiàn)勃起不堅(jiān)。這種時(shí)而出現(xiàn)的勃起不堅(jiān)現(xiàn)象提示中年男人應(yīng)該注意自我調(diào)整，學(xué)會(huì)放手并適當(dāng)緩解壓力，否則可能會(huì)讓“有時(shí)”的勃起不堅(jiān)變成頻繁出現(xiàn)的問題，那樣就嚴(yán)重了。

3.與打鼾有關(guān)嗎

讀者疑問：

丈夫患有打鼾的毛病，在性生活時(shí)有勃起不堅(jiān)的現(xiàn)象。我最近看了一些網(wǎng)上的資料，文章說勃起不堅(jiān)與打鼾有關(guān)。到底是真是假？

分析點(diǎn)評(píng)：

打鼾是呼吸不暢的表現(xiàn)，打鼾嚴(yán)重者可能會(huì)影響肺的換氣功能和血氧飽和度，對(duì)整體健康不利，必然會(huì)影響生殖系統(tǒng)功能，甚至影響睪丸分泌男性激素（睪酮）。此外，打鼾容易發(fā)生在肥胖人群中，而肥胖對(duì)男性性功能的不利影響是眾所周知的。盡管打鼾的男性發(fā)生勃起不堅(jiān)現(xiàn)象的概率較不打鼾的男人要高一些，但二者并無必然的聯(lián)系。患有打鼾毛病的丈夫發(fā)生了勃起不堅(jiān)，首先要自我反思一下，是否有各種不利因素影響，如疲勞、壓力大、夫妻感情不和、環(huán)境不利因素等，必要時(shí)可找醫(yī)生咨詢、檢查，以明確病因，并加以治療。

4.與飲酒有關(guān)嗎

讀者疑問：

喜歡飲酒的丈夫近年來性方面存在“勃起不堅(jiān)”，我說這肯定與飲酒有關(guān)，他還不承認(rèn)。我說得對(duì)嗎？

分析點(diǎn)評(píng)：

少量飲酒一般對(duì)性功能沒有影響，但長(zhǎng)期過量飲酒對(duì)男性健康不利。酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，可引起性能力降低，甚至導(dǎo)致勃起不堅(jiān)。過量飲酒可傷及肝臟，引起肝功能異常，使肝臟對(duì)雌激素的滅活作用降低，而導(dǎo)致體內(nèi)雌激素蓄積，從而對(duì)抗雄激素的作用。此外，長(zhǎng)期飲酒可誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，使陰莖動(dòng)脈硬化、內(nèi)徑變小，從而影響陰莖的充血程度，誘發(fā)或進(jìn)一步加重勃起功能障礙。需要提醒的是，發(fā)生勃起不堅(jiān)的原因很多，是否由于飲酒這一個(gè)因素造成，并不能完全斷言，應(yīng)該從生活中多尋找原因，必要時(shí)可尋求醫(yī)療幫助。

全方位應(yīng)對(duì)勃起不堅(jiān)問題

男性勃起不堅(jiān)的原因復(fù)雜多樣，勃起功能改善是一個(gè)“系統(tǒng)工程”。

首先，要調(diào)整認(rèn)知并學(xué)會(huì)情緒掌控。自我反思，把那些明顯的不利因素分析一下，努力加以克服，可能絕大多數(shù)男人的“ED”問題就自行解決了。要特別注意兩個(gè)問題。第一，要密切夫妻感情，良好的夫妻感情是維持美滿性生活的基礎(chǔ);第二，要回避不利的性生活時(shí)機(jī)，在男性患病、疲勞、壓力大、夫妻感情不和睦、環(huán)境惡劣等情況下，應(yīng)盡量避免性生活，以免遭遇尷尬。

其次，自我調(diào)節(jié)無效且夫妻感情受影響者，需要咨詢專業(yè)醫(yī)師并接受必要的檢查，例如精神心理評(píng)估、生殖器官發(fā)育情況檢查、生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定、陰莖動(dòng)靜脈血流情況檢查、陰莖海綿體肌電圖等。發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)治療。

另外，勃起功能障礙的康復(fù)過程中，伴侶參與非常重要，這一策略已經(jīng)被2018年美國制定的ED診治指南納為核心理念。畢竟，女性是男性性功能障礙的直接見證者和受害者（也可能是始作俑者），對(duì)男性接受專業(yè)咨詢和診療決策意見具有舉足輕重的影響，應(yīng)該成為男性性功能康復(fù)的積極參與者。