什么是肩峰下撞擊綜合征

什么是肩峰下撞擊綜合征

我肩痛好幾個月了，最近去醫院就診，被診斷為肩峰下撞擊綜合征。我沒撞擊過，也沒摔過，為什么會得這個病？

江西? 岳先生

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院骨關節外科副主任醫師楊春喜：很多患者聽到“肩峰下撞擊綜合征”這個診斷，第一反應是“我沒撞擊過”。其實，這里的撞擊是指肩峰骨刺等導致的肩關節抬舉時發生的“撞擊”。肩關節抬舉時，肱骨大結節向肩峰下間隙移動，正常情況下肩峰下無骨刺，間隙充分，功能良好的肩袖組織具有下壓肱骨頭的作用，肱骨大結節不會觸及肩峰。當肩峰下有較大骨刺，或肩袖撕裂無力時，肱骨大結節會撞向肩峰，稱為肩峰下撞擊綜合征。反復的撞擊，會使肩袖發生磨損和撕裂。存在粘連性肩關節囊炎（肩周炎）時，關節間隙狹窄，反復抬舉肩關節亦容易出現繼發性肩峰下撞擊綜合征，繼而發生肩袖損傷。

專家門診 ：周三下午（東院），周四上午（西院）

甲狀腺結節要不要“一刀切”

最近單位體檢，我被發現有甲狀腺結節。盡管醫生說不需要手術，但我還是比較擔心，一刀切了，免除后患，豈不是更好？

江蘇? 劉女士

復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科副主任醫師李端樹：隨著超聲醫學的不斷發展，一些直徑僅有幾毫米的甲狀腺小結節也無處“藏身”。手揣“甲狀腺小結節”的報告，多數人期望“一刀切”，遠離疾病侵擾。其實，甲狀腺結節是一種常見的甲狀腺病，分為炎性、良性和惡性三種，多數是炎性或良性，不需要手術切除。因為手術后，可能需要終身服藥來維持甲狀腺功能，生活質量將會受到一定影響，對于炎性或良性甲狀腺結節患者來說得不償失。您可定期隨訪，隨訪周期一般以半年為宜。

專家門診：周三上午

會打鼾的哮喘不是“好”哮喘？

我兒子患有哮喘，睡覺時經常打呼嚕。聽說會打呼嚕的哮喘不是“好”哮喘，比較難治。打呼嚕真的與哮喘有關嗎？

上海? 王女士

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸科主任醫師萬歡英：鼾癥（打鼾，打呼嚕）是成人和兒童在睡眠過程中的常見現象。打鼾嚴重者，會發生明顯的呼吸中斷，稱阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。有研究顯示，OSA不僅是難治性哮喘的獨立危險因素，還會顯著增加哮喘急性加重的風險。一方面，哮喘病情越嚴重，OSA患病率越高。反復哮喘發作極易導致氣道慢性炎癥，且哮喘患者常伴發過敏性鼻炎、鼻竇炎，夜間睡眠時可出現鼻塞、鼻咽部分泌物增多，這些原因均可導致上氣道狹窄或閉塞，進而引起OSA。另一方面，OSA也極易誘發哮喘。打鼾者睡眠中容易出現張口呼吸，尤其是鼻炎、鼻竇炎患者。鼻腔是肺的過濾器，張口呼吸時，干燥的冷空氣不經過鼻腔而直接從口腔進入咽喉部及氣管，會刺激哮喘患者原本脆弱敏感的氣道，導致夜間哮喘發作。同時，睡眠呼吸暫停過程中，患者用力吸氣使胸腔負壓進一步增加，當其超過食管下括約肌張力時，胃內容物反流至咽喉部，刺激氣管，可引發支氣管痙攣。由此可見，會打鼾的哮喘不僅不是“好”哮喘，還有可能發展為難治性哮喘。伴有打鼾的哮喘患者宜接受睡眠監測，如果伴有OSA，應進行相應的干預。

專家門診：周二、周四上午（北院）

特約門診：周一上午（總院）

特許門診：周四下午（總院）