解讀狂犬病5大困惑

胡家瑜

狂犬病俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病病毒引起的人獸共患急性傳染病。狂犬病病毒主要侵犯人體中樞神經系統，人得了狂犬病后，初期在愈合的傷口或周圍有癢、痛、麻及螞蟻在爬等異常感覺;以后出現高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等，并逐漸出現咽喉肌痙攣、流口水、癱瘓等癥狀，最后死于呼吸、循環和全身衰竭。狂犬病的病程一般不超過5日，病死率是所有傳染病中最高的，是迄今為止人類唯一病死率高達100%的急性傳染病。

由于狂犬病“可怕”，人們對狂犬病產生了很多誤解和誤讀。現在網絡信息很發達，也導致了一些錯誤知識的快速傳播。

困惑1：狂犬病有超長潛伏期嗎

解讀：

被帶病毒動物咬傷而感染狂犬病病毒到發病的時間稱為潛伏期。很多人都在誤傳關于狂犬病潛伏期的說法。常見的是“潛伏期從幾天到十幾年都有”。為此，被咬的人惴惴不安，終身背上沉重的心理包袱。狂犬病潛伏期的長短受多種因素影響，比如傷口的嚴重程度及其距頭面部的遠近、感染病毒的數量和病毒的毒力等。但實際上，世衛組織所獲得的有效數據表明，狂犬病潛伏期通常為2～3個月，短則不到一周，長則一年，1年以上罕見。

困惑2：手腳發麻與狂犬病有關系嗎？

解讀：

人在患狂犬病后，期初在愈合的傷口或周圍，可有癢、痛、麻及螞蟻在爬等異常感覺。如果被咬傷后未接種疫苗，不久以后，咬傷部位出現發麻等癥狀，也許是狂犬病的早期癥狀。不過，狂犬病的病程非常短，十天內必發病。如果這樣的癥狀超過十天或更長時間，就與狂犬病無關，往往是對狂犬病過分恐懼、焦慮造成的。

困惑3：咬傷沒出血，不需要注射疫苗嗎

解讀：

狂犬病預防必須掌握三個關鍵，即第一時間傷口處理、接種疫苗和注射狂犬病被動免疫制劑。

按照世界衛生組織的推薦，被動物咬、抓傷后，首先要判斷受傷的嚴重程度，然后再據此采取不同的處理措施：①如果是完好無損的皮膚接觸到動物的分泌物，那么屬于I級暴露，無需進行任何處置。②如果是皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級暴露，應立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。I級暴露和Ⅱ級暴露最大的區別是有無破皮，有些傷口用肉眼無法區別時，可以用酒精棉球輕擦傷口，若有疼痛感即可判斷破皮。③如果是單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染，則為Ⅲ級暴露，應立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。Ⅱ級暴露和Ⅲ級暴露最大的區別是有無出血。

特別強調的是，出現以下情況時，無論傷口情況如何，一定要按照Ⅲ級暴露處置：傷人動物看起來有病或表現不夠正常、傷口或黏膜受到動物唾液的污染、傷人動物無端咬人。

困惑4：過了“時間點”沒必要打疫苗嗎

解讀：

接種狂犬病疫苗沒有時間限制，原則上是接種越早效果越好。事實上，被狗咬傷超過24小時，接種疫苗仍是有必要的。只要在疫苗生效（就是疫苗刺激機體產生足夠的免疫力）之前，人還沒有發病，疫苗就可以發揮作用。

? ? ? ? ? ? ? ? ? 困惑5：手腳發麻是疫苗的不良反應嗎

解讀：

狂犬病疫苗的安全性比較好，主要是局部紅腫、硬結等輕微不良反應，少數人會出現一過性發熱等全身癥狀，過敏、神經系統癥狀等嚴重不良反應則罕見。

若接種狂犬病疫苗后，也出現手腳發麻等癥狀，可能是對狂犬病的恐懼、焦慮造成的，與狂犬病癥狀無關，也不屬于狂犬病疫苗接種后的不良反應。