關節鏡，解決5大膝關節問題

杜林 李展春

專家簡介

李展春 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院骨關節外科副主任、主任醫師、碩士生導師。擅長髖、膝、肩關節疾病的人工關節置換和翻修及微創關節鏡手術，股骨頸骨折、骨關節炎、骨與關節損傷、骨質疏松癥的診治。

專家門診：周一下午、周三上午（東院），周三下午（西院）

膝關節是人體重要的負重關節，膝關節疾病在關節疾病譜中占較大比例，大多數到關節外科就診的患者，主要癥狀是膝關節疼痛。很多患者希望通過微創的關節鏡技術解決問題。那么，什么是關節鏡技術？它能為膝關節疾病做些什么？

關節鏡技術主要用于關節內疾病的檢查及治療。醫生通過關節周圍皮膚的微小切口，將特殊的光纖內鏡檢查系統放入關節腔內，在通過監視器觀察關節腔內結構的同時，借助相應的特殊器械進行操作，實現檢查及治療的目的。與傳統手術相比，關節鏡手術創傷小，恢復快。患膝關節疾病，5種情況下可通過關節鏡技術獲益。

1.明確診斷

俗話說：“眼見為實”。目前，絕大多數膝關節疾病在醫生體格檢查及拍片等輔助檢查下可以得到診斷，但少數病例仍存在不確定或模棱兩可的情況。這時，醫生會結合后續可能的治療措施，建議這部分患者做關節鏡檢查，在檢查的同時借助關節鏡進行相應治療。

2.治療半月板損傷

半月板是膝關節內傳導負荷、吸收震蕩、穩定關節的重要結構。如果半月板有損傷，需要及時處理。通過關節鏡，醫生可以實現半月板撕裂的切除、成形、縫合固定，盤狀半月板的切除、成形，以及半月板囊腫的切除等治療。

3.治療韌帶損傷

膝關節的韌帶較為復雜，主要有前交叉韌帶、后交叉韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶。這些韌帶將關節周圍各骨牢固地連接在一起，保證膝關節的穩定。體育運動過程中，存在韌帶損傷的風險，尤其是前、后交叉韌帶。韌帶損傷會導致膝關節不穩定，需要手術處理。借助關節鏡，醫生可以完成前交叉韌帶及后交叉韌帶的修補和重建。

4.治療關節軟骨損壞

如果把關節比喻成一間房子，那么關節軟骨就像房子里的地板和吊頂。隨著年齡增、外傷等因素的影響，關節軟骨局部會損壞，從而引起關節疼痛。通過關節鏡，醫生可以對局部發生剝脫的軟骨面進行鉆孔、固定，對關節面缺損部位進行骨軟骨移植，進而達到治療目的。

5.清理關節腔

膝關節腔內的其他問題，包括滑膜皺襞的切除、支持帶的松解或緊縮、關節清理、游離體取出等，也可在關節鏡下進行。

總之，關節鏡技術盡管不是萬能的，但在把握好適應證的情況下，能充分發揮其微創、恢復快、并發癥少的優勢，幫助患者解決問題。尤其對于膝關節疾病，在目前手術技術成熟的情況下，通過醫生的精細操作，關節鏡技術可以幫助患者解除或減輕膝關節病痛，重建膝關節功能。