抗阻力訓練輔以脈沖刺激對腹型肥胖老年人的治療效果

劉學穎 王韌 耿海燕 江志全

(廊坊師范學院體育學院，河北 廊坊 065000)

腹型肥胖又稱中心性肥胖，多為腹部脂肪大量堆積致使人體腹部隆起、體型走樣。據報道〔1,2〕，我國成年肥胖男性多屬中心性肥胖，而中年肥胖女性的特征也多以腰腹部脂肪堆積為主。眾所周知，大量脂肪囤積在腹型肥胖患者的腹部，不僅導致身材走樣也會給日常活動帶來較大負擔，且過多的脂肪不僅堆積在皮下，更可怕的是堆積在內臟，從而會增加心血管疾病、慢性疾病的可能性，危害人體健康。有氧訓練是目前最為常見的消脂減肥方法，其目的使患者體內能量收支趨于負平衡，以達到消脂減肥的效果。而針對腹型肥胖老年人，患者往往因身體難以承受有氧訓練的負荷，較難達到理想的能量消耗，致使減肥效果不明顯〔3〕。基于此，本研究針對腹型肥胖老年人，采用抗阻力訓練輔以電磁脈沖刺激的方式進行了聯合治療，發現療效明顯。

1 資料與方法

1.1入選資料 參照世界衛生組織以腰圍男性≥102 cm，女性≥88 cm或身體形態指數腰臀比(WHR)男性>1.0，女性>0.9時為腹型肥胖的診斷標準。2016年6～10月，于廊坊市新城區居民小區共計篩選60～75歲的腹型肥胖老年患者68例為實踐對象，進行了實踐治療。入選者經健康篩查及個人資料調查，排除了嚴重心腦血管疾病、呼吸系統疾病、腎病及運動障礙等不便于參與實踐治療的患者。隨機分為觀察組和對照組，每組34例，觀察組男20例，女14例，平均年齡(69.20±6.14)歲；對照組男20例，女14例，平均年齡(68.39±5.32)歲。

1.2治療方法 對照組首先進行健步走或慢跑之類的熱身運動，熱身活動時長30 min左右，以身體稍感發汗再持續10 min左右為宜，然后再進行抗阻力訓練。抗阻力訓練方法：患者取坐位，軀干慢慢后仰至平躺位，在后仰過程中，腰腹部發力對抗自身軀干重力，軀干下落速度要慢且在落至45°左右，盡量停頓片刻，以腰腹部較難承受對抗力時再緩慢下落至平躺位，調整休息30 s左右，再進行重復訓練。患者如上每天訓練1次，每次抗阻力訓練25 min左右。觀察組在同對照組鍛煉基礎上，于每次訓練后再以30 min左右的電磁脈沖刺激進行輔助治療。電磁脈沖治療方法：采用鄭州產ZP-5型電磁脈沖治療儀，每次治療時將治療儀的兩個脈沖貼片分別作用于患者肚臍兩側約5 cm處，使用電源為AV220 V，50 Hz/DC12 V，脈沖強度可調節為400～600 mT，脈沖頻率為40～60次/min。如上兩組每天各治療1次，共計持續治療12 w。為盡量避免飲食因素干擾，要求在治療期間遵循日常正常飲食習慣，以清淡飲食結構為主，盡量避忌油膩食物及暴飲暴食。

1.3觀測指標 于治療前及經12 w治療后，分別對兩組WHR、腹部皮脂厚度、內臟脂肪指數和內臟脂肪面積等指標進行檢測。其中WHR、內臟脂肪指數和內臟脂肪面積等指標，采用韓國產ioi353型體成分分析儀檢測；腹部皮脂厚度，采用廣州產YY-01型皮脂厚度測試儀檢測。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行t檢驗。

2 結 果

對照組經12 w抗阻力訓練后，各檢測指標均有改善趨勢，且以腹部皮脂厚度和WHR改善效果較明顯，與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05)，但內臟脂肪指數和內臟脂肪面積改善效果不明顯，差異無統計學意義(P>0.05)；而觀察組經12 w聯合治療后，各檢測指標較治療前均有明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)，且與對照組的改善效果比較，發現除WHR改善效果差異無統計學意義外，其他指標改善效果差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組12 w治療前后各檢查指標水平比較

與本組治療前比較:1)P<0.05；與對照組治療后比較:2)P<0.05

3 討 論

眾所周知，健步走、慢跑、爬山及游泳等多種形式的持續性有氧訓練訓練，且每次消耗熱量達300 kCal以上，才是有效運動減肥的手段。也就是說，每次訓練的總體負荷是否能夠保證充分的能量消耗，決定著整體減肥的效果。而王京京等〔5〕針對腹型肥胖的中青年女性采用跑臺訓練方案進行了實踐治療，發現高強度間歇訓練與中強度持續訓練均可減少腹部皮下脂肪，但前者效果更明顯；高強度間歇訓練可以降低青年肥胖女性腹部內臟脂肪含量，而相同耗能量的中強度持續訓練卻效果不明顯。可見，在同量消耗條件下，不同強度的力量訓練方案對腹型肥胖患者消脂減肥的效果也不盡不同。Brochu等〔6〕在報道中提示，肌力訓練能促使脂肪量減少引起非脂肪量增加，可將機體脂肪轉化為肌肉，利于局部消脂減肥；相關實踐報道也證實〔7,8〕，在普通有氧耐力運動充分消耗人體能量的基礎上，再針對性的對腹部肌群進行力量訓練，利于腹部脂肪的消耗和轉化。可見，對腹部進行必要的局部力量訓練即加強訓練強度刺激，可對腹型肥胖人群更具針對性。而實踐經驗告訴我們，針對腹型肥胖老年患者進行常規腹部肌力訓練較為困難，其中老年人較差的力量素質及肌肉、韌帶、關節和骨骼易于損傷，是制約大強度力量刺激尤其快速力量收縮運動不宜實施的重要因素。基于上述研究參考，本研究對照組患者在30 min左右熱身消耗體能基礎上，同時采用了易于老年人接受和實施的軀干緩慢后仰的抗阻力訓練方式進行了實踐治療。經12 w治療后，發現各檢測指標與治療前比較均有改善趨勢，且以腹部皮脂厚度和WHR改善效果較明顯，至于內臟脂肪指數和內臟脂肪面積改善效果不明顯的原因，可能與12 w的實踐治療周期較短有關，也可能是受制于較低力量訓練強度的影響。而觀察組經12 w實踐治療后，發現該組患者各檢測指標較治療前均有明顯改善，與對照組比較，不僅腹部皮下脂肪指標改善明顯，尤其內臟脂肪消減效果也明顯優于治療前及對照組。本結果提示，聯合治療更利于腹型肥胖患者內臟脂肪指標得以明顯改善，這應與電磁脈沖的輔助治療作用有關。相關報道提示〔9〕，低頻脈沖刺激可促使神經肌肉組織興奮，引起肌肉組織進行被動性節律性收縮，在促進能力消耗方面，可與正常體育鍛煉相仿但受試者卻不易感覺疲勞；也有研究認為〔10〕，腹部肌群尤其脂肪組織在脈沖刺激作用下，由于其局部血液循環加快、細胞發生反應促使分子震蕩增強，利于加速局部脂肪的分解和代謝；王猛〔3〕指出，進行腹肌力量訓練后，對腹部肌群采用脈沖刺激進行理療，利于腹部肌群疲勞得到快速恢復，可以避免疲勞積累，對提高機體后期持續訓練的耐受水平及訓練效率有益。

綜上所述，針對老年人腰腹肌力量較差，且快速力量訓練過程中骨骼、關節及軟組織易損的特點，采用軀干緩慢后仰的抗阻力訓練方式，對腹型肥胖患者進行局部力量訓練易于老人接受和實施；同時采用電磁脈沖刺激進行輔助治療，可以明顯提高內臟脂肪的消減效果，這應與兩者之間可以起到協同治療的作用有關。