社區2型糖尿病患者加強自我效能管理的效果觀察

程莉莉

（上海市黃浦區瑞金二路街道社區衛生服務中心 上海 200020）

近些年來，人們的生活水平得到不斷的提升，而糖尿病整體患病率也呈現出逐漸增長的趨勢[1]。常規的健康教育治療效果并不顯著，為提升2型糖尿病患者整體的自我管理能力和生活質量，研究組患者在接受常規健康教育治療的基礎上聯合采用同伴支持型這一教育模式進行治療，整體治療效果顯著，現將研究的相關數據做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年5月于我社區衛生服務中心進行治療的100例2型糖尿病患者，研究組男性患者25例，女性患25例，年齡55～78歲，平均年齡（57.3±3.2）歲；對照組男性患者25例，女性患者25例，年齡45～77歲，平均年齡（56.3±3.4）歲。納入標準：（1）本研究所有患者均符合最新WHO有關2型糖尿病的相關診斷標準；（2）餐后患者2小時血糖水平≥11.1mmol/L；（3）患者空腹血糖水平＞7.0mmol/L。排除標準：（1）資料不全或是存在精神疾病不配合治療者；（2）合并腎、肝、肺、心功能不全者。本研究所有患者均同意本研究進行，一般資料未出現顯著差異（P＞0.05），醫院倫理委員會批準本研究進行。

1.2 治療方法

對照組患者進行有關2型糖尿病的常規健康教育方面的指導，主要包括有關糖尿病這一疾病的知識，提升患者對該疾病的認知，并給予患者常規的運動和飲食指導等。

研究組患者在對照組患者治療方法的基礎上采取強化自我管理效能這一教育模式進行輔助治療：第一，疾病認知以及疾病監測。主要包括有關2型糖尿病的用藥、不良反應以及臨床癥狀等，教會患者可以自我監測尿糖以及血糖；同時可以根據血糖的監測值對干預措施進行更改。明確降壓藥物以及胰島素的正確使用方式。第二，飲食控制。通過一對一為患者設置合理的飲食方案，將有關熱量計算以及食譜定制等方面的技巧詳細講述給患者，促進飲食多樣化，提升患者整體治療依從性。第三，運動指導。根據患者實際情況設置個性化運動方案，保證患者每日適度鍛煉。第四，心理支持。通過不定期以及定期的與糖尿病患者進行交談的方式，促進良好醫患關系的建立，使得醫護人員可以了解到每一位患者的實際心理狀態并給予個性化的護理指導。

1.3 觀察指標

1.3.1 健康素養評價標準 該量表主要分包括運算能力以及書面素養聯合維度；滿分為230分，得分＞180可判定為健康素養良好；得分150～180可判定為健康素養臨界；＜150分可判定為缺乏健康素養。

1.3.2 自我管理效能評價標準 研究采用改良糖尿病患者自我評估管理問卷對兩組患者自我管理能力進行評估，該量表包括血糖監測、飲食管理以及運動管理三個主要維度，得分越高的代表患者自我管理能力越強。

1.3.3 健康狀況評價標準 研究采用改良36條目健康量表（SF-36）對患者整體的健康狀況進行評估，該量表主要包括物質功能、心理健康、社會功能、軀體功能四個維度，每方面的滿分均為100分，患者得分越高，代表患者的生活質量水平就越高。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS20.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結果

2.1 自我管理以及健康素養評分

研究組患者自我管理以及健康素養均顯著優于對照組（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 治療后兩組患者自我管理以及健康素養評分對比（分，±s）

表1 治療后兩組患者自我管理以及健康素養評分對比（分，±s）

組別 n 血糖監測 運動管理 飲食管理 健康素養對照組 50 10.2±4.8 11.2±3.3 21.6±3.8 150.4±12.4研究組 50 14.5±4.8 13.3±3.8 24.5±5.1 160.1±14.2 t值 - 4.479 2.950 3.224 3.638 P值 - 0.000 0.004 0.002 0.000

2.2 兩組患者健康狀態對比

研究組患者整體健康狀況改善程度顯著優于對照組（P＜0.05），具體數據見表1。

表2 治療后兩組患者健康狀態對比 （分，±s）

表2 治療后兩組患者健康狀態對比 （分，±s）

組別 例數 物質功能 心理健康 社會功能 軀體功能對照組 50 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5研究組 50 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8 t值 - 6.563 12.785 11.007 7.499 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

糖尿病這一疾病在治療上的關鍵就是患者自我控制與管理，而自我護理效能護理則是針對患者自我管理而提出的新型教育模式，為患者提供詳細的管理方案以及較為完善的社會情感支持，旨在提升患者自我管理效能，促進患者健康狀況的改善[2]。

本研究數據顯示，研究組患者自我管理以及健康素養均顯著優于對照組（P＜0.05），提示自我效能管理可顯著促進患者自我管理以及健康素養的提升。研究組患者整體健康狀況改善程度顯著優于對照組（P＜0.05），提示自我效能以及健康素養的提升有助于改善患者整體的健康狀態。

綜上所述，自我效能管理模式能有效提升2型糖尿病患者自我管理各方面管理水平，特別是在糖尿病的社區管理中整體效果良好，具有臨床推廣價值。