口腔醫學專業本科生卓越人才培養模式初探

王云 李雪雪 楊丹 蔣雪娟 趙勁松

（1皖南醫學院口腔醫學院 安徽 蕪湖 241002）（2皖南醫學院教務處 安徽 蕪湖 241002）

皖南醫學院口腔醫學專業1997年開始招收五年制本科生，有著21年的口腔醫學專業本科教學歷程。21年來本科培養方案進行了多次調整，一般局限于學科門類的增加和刪減以及各學科門類理論和實驗課時數的調整。我校本科生培養的整體架構遵循國內口腔醫學專業本科生的培養模式[1，2]：臨床醫學專業基礎課程+臨床醫學專業臨床課程、口腔醫學專業基礎課程+口腔醫學專業臨床課程。這種三段式模式培養出的口腔醫學生入學后近2年時間接觸不到專業知識，同時在進入實習階段相當長的時間內帶教老師反映學生專業理論知識的薄弱、臨床操作能力較差以及不會提出問題等問題，與李潔儀[3]對重慶醫科大學2012、2013級口腔醫學專業220名本科生調查反映的問題基本一致。針對以上問題，本研究在安徽省教育廳質量工程項目的資助下，探索口腔卓越人才培養的模式和方法，從而提高學生培養的質量。

1.材料和方法

1.1 研究對象

在皖南醫學院2013級口腔醫學專業4個班級（每班30人）中隨機選擇1個班級作為“口腔卓越人才”培養實驗班，再在其他3個班級中隨機選擇1個班級作為對照班級。

1.2 研究方法

制定“口腔卓越人才”培養方案；項目實施前向實驗班同學介紹項目情況、簽訂知情同意書；項目實施中定期檢查各執行單位項目執行情況，并安排本部教師輪流在各單位進行教學示范；制定調查表，內容包括理論知識與臨床技能的掌握、創新能力、自主學習能力、醫患溝通能力、語言表達能力、團隊合作精神、愛傷意識和責任心等方面。評價采用5分制：好（5分）、較好（4分）、一般（3分）、較差（2分）、差（1分）；實習末，運用調查表對項目執行單位或有實驗班同學實習的單位共50名帶教老師進行問卷調查；畢業前比較兩個班級畢業技能和理論考核成績。

1.3 統計方法

運用SPSS16.0統計學軟件，對兩組數據進行獨立樣本t檢驗。

2.結果

實驗班30人中有7人在第5學期末退出到其他普通班學習，23人第6學期初隨機分組進入臨床實習單位進行口腔臨床醫學專業課的理論及實踐相結合的學習。第8學期初23人中，2名同學轉入非項目執行單位實習，其余21人均在原單位實習。在第9學期實習末調查分析表明在專業理論知識的掌握、分析和解決問題的能力、自主學習能力、團隊合作精神、受傷意識以及責任心等方面實驗班評價均高于普通版，差異有統計學意義，P＜0.05見表1。畢業技能及理論考試成績，實驗班較普通班分數高，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表1 實習末專業知識、自主學習能力、及人文素養等實驗班和普通班比較 （±s）

表1 實習末專業知識、自主學習能力、及人文素養等實驗班和普通班比較 （±s）

＊：P＜0.05。

評價內容 實驗班（23人） 普通班（30人） P專業理論知識的掌握情況 4.74±0.49 4.22±0.68 0.000＊臨床實踐操作能力 4.84±0.42 4.00±0.64 0.001＊創新意識和創新能力 4.48±0.58 3.84±0.74 0.326分析和解決問題能力 4.80±0.45 3.90±0.68 0.000＊自主學習能力 4.88±0.33 4.18±0.63 0.000＊醫患溝通能力 4.70±0.46 4.08±0.63 0.000＊語言表達能力 4.76±0.43 4.16±0.58 0.000＊團隊合作精神 4.96±0.20 4.30±0.61 0.000＊受傷意識 4.90±0.30 4.36±0.56 0.000＊責任心 4.96±0.20 4.44±0.67 0.000＊

表2 畢業技能操及理論考試成績實驗班和普通班比較（±s）

表2 畢業技能操及理論考試成績實驗班和普通班比較（±s）

＊：P＜0.05。

班級 實驗班（23人） 普通班（30人） P技能操作（100分） 89.80±2.72 79.88±5.64 0.000＊理論筆試（300分） 251.83±4.58 244.40±9.95 0.002＊

3.討論

3.1 制定“口腔卓越人才”培養方案

項目組成員經過反復論證，最后召開研討會，邀請南京醫科大學口腔醫學院、安徽醫科大學口腔醫學院等3位資深“雙師型”教授（具備教學和醫療資格），以及皖南醫學院五家口腔醫學臨床實習單位教學管理負責人參加了研討會。本著采取五年制不間斷口腔醫學教育方式并遵循“早臨床，多臨床，反復臨床”的教學方法，以強化學生對專業理論知識的掌握及提高臨床運用能力的原則，確定了“口腔卓越人才”培養方案。新的培養方案從學生入學第1至第4學期借鑒了北京大學口腔醫學院馮海蘭教授口腔醫學教改項目的一項成果---開設口腔醫學導論課[4]，期間每周六上午同學分批去附屬醫院口腔醫學中心見習。第5學期開設口腔臨床技能培訓課程，同時繼續開展臨床見習工作。第6至第7學期，實驗班學生進入臨床實習單位進行口腔臨床醫學專業課的理論及實踐相結合的學習，授課形式有小班制（5～10人）理論講解、自學及PBL模式等。第8至第9學期與普通班一起進入臨床實習。第10學期返校完成相關課程的學習、畢業前完成畢業技能和理論考試。

3.2 項目實施質量控制

3.2.1 口腔導論課及臨床見習的質量控制 本著循序漸進的原則，按照學期節點分別開設口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學及兒童口腔醫學等導論課。授課教師均為講師以上的“雙師型”教師。根據導論課的內容安排在臨床相關科室見習，指定臨床指導教師。

3.2.2 臨床理論及實踐相結合學習的質量控制 隨機選擇皖南醫學院5家實習單位運行項目的第二階段。參與項目的單位分別組建了教師團隊，對實驗班同學進行理論講解、臨床見習及PBL等模式指導學生進行口腔醫學臨床專業課的學習。項目實施中項目負責人帶隊定期檢查各實施單位項目執行情況，召開臨床教師和學生座談會，并安排學院高年資“雙師型”教師輪流在各單位進行理論課教學示范。

3.3 項目實施結果分析

本著“早臨床，多臨床，反復臨床”的教學改革原則，學生從進校第1學期開始采取五年不間斷的教學模式，了解口腔醫學專業的理論知識和感知臨床的診療工作，尤其是臨床專業理論課的學習下放到各個實習點，一定程度上有助于同學在專業理論知識的掌握、分析和解決問題、自主學習、團隊合作精神、愛傷意識以及責任心方面的提高。理論與臨床技能畢業考核成績的差異也提示實驗班學生較普通班對知識點的掌握更有成效。實驗班中有7人在第5學期末退出，咨詢表明均不能接受在實習點進行臨床專業理論課學習的方式，故選擇退出。項目負責人帶隊中期檢查通過教師和學生座談會獲悉相當一部分同學一開始相當依賴教師對專業知識點的講解，對自主獲取知識的信心不足，隨著不斷適應新的學習方式，依賴感逐漸降低。研究結果還表明在創新、語言表達及與患者溝通等能力兩個班級無明顯差異，提示學生某些人文素養方面的培養不是能夠一撮而成的。

綜上所述，條件成熟時早臨床、多臨床、反復臨床的教學模式值得在一般醫學院校口腔醫學本科教育中推廣。