萆薢滲濕湯聯合五味消毒飲熏洗治療高位肛瘺術后臨床效果評價

滕召龍

（重慶市秀山土家族苗族自治縣人民醫院 重慶 406900）

肛瘺是指肛門直腸周圍組織發生破潰所引發的病變類型，直腸肛門損傷、結核病以及會陰部手術均是肛瘺的誘發因素。調查統計數據顯示，肛瘺在男性群體的發生率顯著高于女性。臨床上通常將肛瘺分為高位、低位、單瘺以及雙瘺等多種形式，若不能在肛瘺的初始階段實施科學的治療方法，在疾病進展到嚴重階段，需要將肛瘺手術作為主要治療手段。本研究主要對萆薢滲濕湯合五味消毒飲熏洗治療高位肛瘺術后臨床效果進行了綜合評價，現陳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017年9月—2018年11月收治的高位肛瘺術后患者中，隨機抽取52例入組研究，分為中醫聯合治療組和參照組，每組各26例。中醫聯合治療組26例：年齡：19～68歲，平均年齡：33.14±0.35歲，男：女=8∶5，參照組26例：年齡：21～70歲，平均年齡：32.88±0.37歲，男：女=9∶4。

1.2 方法

參照組：口服痔寧片，4片/次，3次/d，并采用高錳酸鉀液進行熏洗，15min/次，1次/d。

中醫聯合治療組：（1）萆薢滲濕湯處方：薏苡仁30g，赤苓30g，澤瀉、通草、牡丹皮以及滑石各12g。將其用熱水煎服，1劑/d。（2）五味消毒飲處方：金銀花18g，蒲公英15g，紫花地丁、紫背天葵子各12g，將其用熱水煎煮后，為患者安排坐浴，15min/次，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的癥狀評分，患者的創面恢復情況，患者的治療有效率。

2.結果

2.1 癥狀評分

術后1d和14d，兩組患者的癥狀評分均有所降低，中醫聯合治療組患者的癥狀評分顯著低于參照組（P＜0.05）。

表1 兩組1、14天癥狀評分對比（n=26）

2.2 創面恢復情況

中醫聯合治療組患者的創面恢復質量更佳。

表2 兩組患者創面指標對比 （±s）

表2 兩組患者創面指標對比 （±s）

組別 n 創面愈合時間（d） 創面面積（cm2）參照組 26 31.74±0.43 6.98±0.24中醫聯合治療組 26 20.88±0.55 4.79±0.05 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 治療有效率

與參照組相比，中醫聯合治療組患者的治療有效率更高，P＜0.05。

表3 兩組患者的治療效果 [n（%）]

3.討論

眾所周知，若肛瘺未能得到及時治療，會出現反復發作的征兆，極容易對患者的肛門括約肌造成損傷，從而誘發肛門失禁狀況。盡管采用手術治療形式能夠實現對患者的根治，但容易對血液回流狀況產生一定影響，且容易損傷肛門括約肌，且患者在術后排便和換藥的過程中，容易出現明顯的疼痛現象，極容易導致濕度淤積在患者的貼你，對患者的術后恢復速率產生不利影響[1]。

高位肛瘺患者主要以腹痛、口苦、身熱不揚、口黏、煩躁為主要特征，該病的發病機制在于外邪入侵，若能夠實現對外邪入侵的有效防范，則可實現對高位肛瘺的根除。中醫學將肛瘺歸于濕熱下注癥的范疇，在治療過程中，通常將清熱解毒和利濕消腫作為主要治療原則。在采用中醫方法治療高位肛瘺的過程中，通常將改善患者的局部血液循環作為依據。萆薢滲濕湯是一種常見的清熱利濕中藥劑，方中的主要成分薏苡仁具有良好的利水效果，澤瀉能夠促進體內濕毒的充分排除，滑石具有優越的通淋效果，牡丹皮具有活血化瘀的功效。與此同時，五味消毒飲能夠借助于消毒散腫、清熱涼血功效的充分發揮，使藥物的有效成分深入皮膚黏膜，促進藥物在血管中充分彌散，提升患者局部皮膚的血液循環速率，為創面迅速恢復提供了可能，有助于防止出現創面腫大和滲出現象，輔助手術治療效果的提升[2]。

本研究結果顯示，中醫聯合治療組患者的創面面積為（4.79±0.05）cm2，創面愈合時間為（20.88±0.55）d，創面縱徑為（2.15±0.02）cm，參照組患者的創面面積為（6.98±0.24）cm2，創面愈合時間為（31.74±0.43）d，創面縱徑為（3.33±0.67）cm，且中醫聯合治療組患者的癥狀評分較低，有效率更高，提示應實施萆薢滲濕湯+五味消毒飲熏洗的治療方案。

4.結論

綜上所述，應促進五味消毒飲熏洗與萆薢滲濕湯口服方法的聯合使用，提升治療效果的確切性，加速患者臨場癥狀的緩解。