優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合在腹部外傷大出血搶救患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

劉鳳萍

（鄂州二醫(yī)院 湖北 鄂州 436000）

本次選擇本院在2015年1月—2018年12月收治的腹部外傷大出血患者66例臨床資料作為研究指標(biāo)，評(píng)價(jià)腹部外傷大出血搶救患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的腹部外傷大出血患者66例，分成研究組（n=33）與對(duì)照組（n=33），對(duì)照組開展傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理配合，研究組接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為腹部外傷大出血；②臨床資料完整；③經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[1]；排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除臨床資料不完整；②患者及其家屬不同意參與本次研究[2]。研究組最大年齡為76歲，最小年齡為23歲，中位年齡為（48.5±2.7）歲；男性19例，女性14例；對(duì)照組最大年齡為75歲，最小年齡為23歲，中位年齡為（47.5±2.7）歲；男性18例，女性15例。兩組患者在一般資料比對(duì)中無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開展傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理配合，研究組接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合：

術(shù)前準(zhǔn)備。接到通知后需及時(shí)做好搶救過程中所需的藥品、設(shè)備及器械，同時(shí)檢查術(shù)中所所需物品擺放位置及數(shù)量，同時(shí)觀察搶救所需設(shè)備是否可正常運(yùn)行；護(hù)理人員需在患者入院后評(píng)估患者內(nèi)臟損傷情況，建立靜脈通道，對(duì)患者實(shí)施補(bǔ)液處理，若患者存在內(nèi)臟破裂出血情況，則需對(duì)其予以抗休克治療；對(duì)患者術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，以此評(píng)估患者術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。

術(shù)中干預(yù)。術(shù)前10min需檢查術(shù)中所需紗布、特殊器械、合適溫度的沖洗鹽水等物品是否準(zhǔn)備齊全，觀察并監(jiān)測患者血氧飽和度、呼吸、心率等情況，調(diào)整術(shù)中輸液滴速，保持充足的供應(yīng)臺(tái)物品，術(shù)中觀察患者是否出現(xiàn)臟器破裂情況，根據(jù)觀察結(jié)果做好物品準(zhǔn)備工作，協(xié)助醫(yī)師做好抗感染處理；由于腹部外傷大出血患者內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重失衡，且長期處于休克及缺氧情況，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力較差，提高感染病癥發(fā)生；巡回護(hù)士需觀察患者輸血通絡(luò)及輸液通路是否暢通，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑；由于腹部外傷大出血患者損傷臟器均不同，使得患者術(shù)中所采用的器械有所區(qū)別。因此，護(hù)理人員需靈活掌握，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)師。

注意事項(xiàng)。護(hù)理人員需在整個(gè)搶救過程中密切監(jiān)測患者尿量、全身狀況及生命體征情況，做好術(shù)中保暖工作，及時(shí)糾正患者水電解質(zhì)紊亂情況，做好并發(fā)癥預(yù)防處理，嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范開展護(hù)理配合，仔細(xì)查對(duì)輸血及用藥情況，減少護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率。

病情監(jiān)測。護(hù)理人員需密切觀察患者皮膚顏色、尿量等指標(biāo)情況，若患者出出現(xiàn)異常反應(yīng)則需及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師，并予以對(duì)癥處理。

給藥。護(hù)理人員需遵循醫(yī)囑及時(shí)對(duì)患者開展補(bǔ)充血容量、血制品及液體。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

比對(duì)兩組患者彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率、搶救成功率、蘇醒時(shí)間及恢復(fù)正常體溫時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治的腹部外傷大出血患者66例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開兩組患者彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率、搶救成功率。t檢驗(yàn)，以形式展開蘇醒時(shí)間及恢復(fù)正常體溫時(shí)間，兩組患者結(jié)果顯示P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率、搶救成功率

研究組彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率、搶救成功率指標(biāo)情況與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比對(duì)兩組患者彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率、搶救成功率 [n（%）]

2.2 比對(duì)兩組患者蘇醒時(shí)間及恢復(fù)正常體溫時(shí)間

研究組蘇醒時(shí)間及恢復(fù)正常體溫時(shí)間指標(biāo)情況與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 比對(duì)兩組患者蘇醒時(shí)間及恢復(fù)正常體溫時(shí)間（±s）

表2 比對(duì)兩組患者蘇醒時(shí)間及恢復(fù)正常體溫時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 蘇醒時(shí)間(h) 恢復(fù)正常體溫時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 33 1.88±0.90 3.30±0.46參照組 33 4.24±2.22 12.44±3.50 t-5.6594 14.8736 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

腹部外傷大出血患者存在內(nèi)臟大量出血的現(xiàn)象，若患者未接受有效的搶救及止血處理，則會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體代謝受到影響，進(jìn)而威脅患者身體健康及生命安全。可見，有效的手術(shù)室護(hù)理配合方案可有效改善患者預(yù)后情況。優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合方案可對(duì)患者予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，提高手術(shù)效果，縮短搶救時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，研究患者彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率、搶救成功率、蘇醒時(shí)間及恢復(fù)正常體溫時(shí)間指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，腹部外傷大出血搶救患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合，可以有效降低患者搶救過程中的不良反應(yīng)，強(qiáng)化搶救效果，縮短患者蘇醒時(shí)間，促進(jìn)患者體溫恢復(fù)至正常水平，值得采用。