昆山市產婦對醫院-社區-家庭三聯動延續性護理的探索與實踐

郝丹 楊燁 何勤

（江蘇大學附屬昆山醫院 江蘇 昆山 215300）

延續性護理被認為是高質量的衛生服務所必不可少的要素，對醫療服務提供者、患者及其家屬都起到至關重要的作用[1]。因此為了保障母嬰安全，優化醫療資源配置，我們開展了昆山市產婦對三醫聯動的延續護理的探索與實踐。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采用方便抽樣法，選取600名產婦，其中二胎及多胎人數450人，剖宮產290人，有妊娠合并癥產婦336人，產后出血的產婦20人，高齡產婦60人，臀位陰道分娩的產婦1人，產鉗的產婦1人，梅毒的產婦1人，乙肝表面抗原陽性的產婦1人，未參加孕婦學校的150人，家庭支持系統差——缺乏專業人員照顧者390人；兩組產婦的一般資料無明顯差異，具有可比性，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：產婦接受常規宣教、觀看視頻、出院宣教、隨訪、電話隨訪及門診隨訪。實驗組：參與醫院-社區-家庭三聯動延續護理模式的隨訪管理。組建三醫聯動小組，聯動小組主要有3名產科醫生，3名產科?？谱o士、1名母乳喂養咨詢師，1名營養師及4名社區全科醫務人員組成。遵循信息的延續、管理的延續和關系的延續制定延續護理方案：（1）院區方案：按照健康教育-預約服務-培養人才-針對性的處理-持續評估的和反饋的護理方案，治療個性化治療方案，再教育，制定出院計劃；（2）區家方案：設置健康宣傳欄，定期開展健康應用增進衛生保健服務之間的銜接，按照健康檔案做好登記-專家坐診-居家服務-觀念灌輸等步驟進行；根據產婦的健康檔案，評估產婦并制定相應計劃，然后由社區組織專家社區坐診，予以家庭的的護理指導，如科學做月子、新生兒科學照護、新生兒沐浴撫觸，產褥期心理保健等，幫助產婦及家庭角色過渡，使其產婦及家屬共同參與。（3）家院方案：構建醫院-社區-家庭信息平臺，實現雙向轉診記錄及查詢系統。對于復診產婦記錄在冊，對其出現的問題進行個體化干預，對需要進一步復診的產婦進行再次預約掛號。構建隨訪軟件，隨時記錄產婦出院后情況[2]。

1.3 觀察指標

觀察護理后兩組產婦生理情況以及相關知識掌握情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行統計學處理，計量資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 通過三醫聯動延續護理方案實施出院后干預，兩組產婦生理問題比較見表1。實驗組各項指標均優于對照組，差異顯著。

表1 兩組產婦生理問題比較 [n（%）]

2.2 兩組產婦對相關知識掌握情況比較見表2。實驗組各項指標均優于對照組，差異顯著。

表2 兩組產婦對相關知識掌握情況比較 [n（%）]

3.討論

調研數據分析表明昆山市產婦及新生兒現狀特點：產婦高危多、高齡多、知識文化水平相對較低、未正規產檢人數多、家庭支持系統差、高危新生兒多，產婦及新生兒的安全存在很大的隱患[3]。

我院作為愛嬰醫院，三聯動護理模式符合愛嬰醫院的建設標準，體現了純母乳喂養的意義。三聯動護理模式對產婦進行一對一針對性的母乳喂養技能指導，通過手把手教學使其更好的掌握哺乳技能，增強母乳喂養的信心，內化喂哺行為[4]。

綜上所述，在目前醫療資源十分緊張的情況下，優化醫療資源配置，應用醫院-社區-家庭三聯動護理干預模式對昆山市產婦進行延續性護理管理，能夠以最快最有效的方式幫助產婦解決問題，提升產婦自我護理及新生兒護理的能力，保障了母嬰安全。