護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的臨床效果研究

肖瑞容

（重慶市墊江縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 重慶 墊江 408300）

護(hù)理質(zhì)量作為評價醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的重要指標(biāo)，需要在明確護(hù)理服務(wù)中現(xiàn)存問題的基礎(chǔ)上持續(xù)予以改進(jìn)，動態(tài)分析護(hù)理工作的現(xiàn)狀，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)[1]。針對子宮肌瘤患者而言，其心理狀態(tài)、疾病知識掌握情況等，均會直接影響其治療依從性與身心狀態(tài)。為了深入調(diào)查護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中應(yīng)用的價值，文章以2017年1月—2018年11月本院收治的106例子宮肌瘤患者為調(diào)查對象，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果展開討論，內(nèi)容整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月—2018年11月本院收治的106例子宮肌瘤患者為調(diào)查對象，將其按照數(shù)字隨機表法納入改進(jìn)組與常規(guī)組（n=53）。常規(guī)組年齡取值24～49歲，均值為（37.61±2.26）歲。子宮肌瘤直徑在1～8cm之間，均值為（3.26±1.11）cm。改進(jìn)組年齡取值23～49歲，均值為（37.56±2.33）歲。子宮肌瘤直徑在1～8cm之間，均值為（3.21±1.16）cm。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實施分組調(diào)查（P＞0.05）。

1.2 方法

為常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，為患者實施對癥護(hù)理與飲食指導(dǎo)，禁食辛辣刺激性食物。指導(dǎo)患者下床活動的時間，觀察其切口情況，且加強會陰部消毒，預(yù)防感染發(fā)生。

改進(jìn)組在分析護(hù)理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，實施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健全護(hù)理體系 護(hù)理人員需要根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗、子宮肌瘤患者的癥狀特點等，制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護(hù)理工作流程，明確每一位護(hù)理人員的具體工作內(nèi)容及職責(zé)等。對護(hù)理人員實施專業(yè)培訓(xùn)與考核，建立專門的考核小組，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。

1.2.2 改進(jìn)護(hù)理方案

（1）健康教育：指導(dǎo)患者參與各項常規(guī)檢查，結(jié)合患者情況實施護(hù)理指導(dǎo)，以專題講座、健康教育或者是發(fā)放健康教育小冊子等方式，增加患者對子宮肌瘤相關(guān)知識的認(rèn)識，介紹相關(guān)的注意事項等。

（2）心理護(hù)理：加強對患者的心理疏導(dǎo)，了解患者的心理情況，為其介紹治療的價值、成功的治療案例等等，多鼓勵患者。

（3）體位護(hù)理：協(xié)助患者保持舒適的體位，定時翻身、擦拭身體，術(shù)后24h可以坐位、站立與行走。指導(dǎo)家屬為患者適當(dāng)按摩肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)。針對于老年患者，則可以穿戴預(yù)防深靜脈血栓的彈力襪等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)士長、主管護(hù)師以及質(zhì)控護(hù)士共同完成護(hù)理質(zhì)量評分，滿分為100分[2]。比較護(hù)理質(zhì)量評分，患者的術(shù)后恢復(fù)時間。采用焦慮自評量表與抑郁自評量對比兩組患者的焦慮、抑郁評分，分?jǐn)?shù)越高則患者負(fù)性心理越強[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)=0.05。

2.結(jié)果

2.1 改進(jìn)組與常規(guī)組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比

改進(jìn)組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全性、消毒隔離及護(hù)理文書書寫等護(hù)理質(zhì)量評分，均高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理安全性 消毒隔離 護(hù)理文書書寫改進(jìn)組 53 98.32±1.07 97.52±1.02 98.41±1.01 98.51±0.98常規(guī)組 53 89.24±1.32 86.61±2.37 90.12±1.22 87.51±1.23 t - 10.54 12.31 9.63 11.04 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 改進(jìn)組與常規(guī)組患者的康復(fù)觀察指標(biāo)對比

與常規(guī)組患者相比，改進(jìn)組患者的離床時間、胃腸道功能恢復(fù)時間及住院時間均相對較短，組間差值對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 改進(jìn)組與常規(guī)組患者的康復(fù)觀察指標(biāo)對比

2.3 改進(jìn)組與常規(guī)組患者的焦慮、抑郁評分對比

干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁評分比較無顯著區(qū)別，干預(yù)后改進(jìn)組患者的焦慮與抑郁評分明顯下降，數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者的焦慮評分、抑郁評分對比 （±s，分）

表3 兩組患者的焦慮評分、抑郁評分對比 （±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后改進(jìn)組 53 62.36±7.22 36.68±2.16 60.36±7.29 35.11±2.12常規(guī)組 53 62.41±7.26 48.62±4.02 60.32±7.32 48.43±4.03 t值 - - 15.54 - 15.68 P值 - - 0.000 - 0.000

3.討論

子宮肌瘤為婦科臨床診療中常見的良性腫瘤疾病，常規(guī)護(hù)理服務(wù)多以患者疾病為中心，觀察患者的臨床癥狀、體征及并發(fā)癥發(fā)生情況，對患者的心理狀態(tài)關(guān)注不足[4]。但是很多患者由于對疾病相關(guān)知識缺乏，存在著過度焦慮、抑郁的情況，影響其心理狀態(tài)、身體指標(biāo)，對臨床護(hù)理與治療活動的開展也會產(chǎn)生不良影響。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析，建立健全護(hù)理服務(wù)體系，根據(jù)子宮肌瘤患者的臨床癥狀、護(hù)理需求等，實施專業(yè)性的護(hù)理指導(dǎo)[5]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方式符合醫(yī)療改革要求，對和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建也能夠產(chǎn)生重要深遠(yuǎn)的影響。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，改進(jìn)組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全性、消毒隔離及護(hù)理文書書寫等護(hù)理質(zhì)量評分，均高于常規(guī)組，且與常規(guī)組患者相比，改進(jìn)組患者的離床時間、胃腸道功能恢復(fù)時間及住院時間均相對較短。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理干預(yù)方式下，能夠提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，對患者術(shù)后的快速恢復(fù)也能夠產(chǎn)生重要影響。干預(yù)前兩組患者焦慮、抑郁評分比較無顯著區(qū)別，干預(yù)后改進(jìn)組患者的焦慮與抑郁評分明顯下降，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)不僅僅體現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)與專業(yè)護(hù)理操作方面，還需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，為子宮肌瘤患者實施針對性的心理疏導(dǎo)，改善患者的負(fù)性心理，對和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建能夠產(chǎn)生重要影響。

綜上，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用，有助于提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，為患者提供專業(yè)化的指導(dǎo)，緩解患者的負(fù)性心理，縮短其術(shù)后康復(fù)時間，建議在子宮肌瘤患者臨床護(hù)理服務(wù)中推廣使用。