防跌倒護理在精神科患者護理中的效果觀察

鄒瓊?cè)A

（峨眉山市精神病醫(yī)院 四川 峨眉山 614213）

精神科患者絕大部分的身體素質(zhì)較差，各項身體反應比較遲鈍，特別是步態(tài)不穩(wěn)定，再加上患者本身精神癥狀不佳，導致精神科患者出現(xiàn)意外跌倒的概率大幅上升。意外跌倒本身就有著較大的風險，而患者通常意識不清醒，不具備較強的自我保護能力，會加大對患者的身體傷害，甚至造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。為了有效改善這一不良狀況，加強對患者的防跌倒護理顯得至關(guān)重要。下面將著重就防跌倒護理，在精神科患者護理當中的應用價值進行探討，以期為臨床實踐提供幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院精神科收治的70例住院患者作為本次研究的對象，所有入選患者均符合精神障礙診斷標準，并且簽署知情同意書，排除合并有嚴重臟器和軀體疾病的患者以及無法有效配合完成此次研究的患者。把護理方法的不同作為分組標準，全部住院患者均分成對照組和實驗組，每組住院患者各35例。其中對照組患者女性17例，男性18例，年齡為18～68歲，平均年齡（54.56±6.62）歲；實驗組患者中女性16例，男性19例，年齡為18～69歲，平均年齡（53.78±6.59）歲。

1.2 方法

對照組住院患者采取常規(guī)護理，大致為簡單的用藥指導以及安全宣教。實驗組住院患者則在此基礎上接受防跌倒護理，主要護理方法為：第一，對患者跌倒風險進行評估。在患者住院時，醫(yī)護人員就要耐心詢問患者病史以及跌倒史[1]。認真觀察患者的臉色，記錄精神狀態(tài)。如果患者伴隨有高血壓、糖尿病等多種疾病，身體無力、走路不穩(wěn)等情況的話則需進行特別注意，并把患者納入到跌倒高風險群體中，實施重點防跌倒護理。第二，落實防跌倒護理干預。對評定為跌倒高風險的患者群體，應在病房床頭懸掛跌倒警示標志，提示患者、家屬和相關(guān)護理人員，實施針對性的護理以及宣教。比如針對偏癱患者，護理人員引導患者科學使用助行器，并叮囑家屬在行走時陪伴在側(cè)，如有需要立即按響床頭鈴。第三，改善病區(qū)環(huán)境。為入院精神病患者介紹病區(qū)整體環(huán)境，著重說明不安全區(qū)，改進廁所、洗澡間等地的安全保護措施，加上防滑墊。在存在危險的區(qū)域設置警示牌，在走廊通道上安裝扶手。調(diào)整夜間光線，適當降低病床高度，有效檢查和清理病房當中的危險物品。第四，心理護理干預。護理人員需要和患者以及家屬進行密切的交流，加大心理問題的疏導，給予專業(yè)科學的護理指導。引導患者主動參與到防跌倒的健康宣教當中，告知跌倒的有關(guān)危險因素，指導患者及其家屬掌握防跌倒的常識以及處理措施，以便降低跌倒發(fā)生概率。

1.3 觀察指標和效果評定標準

觀察并記錄兩組患者的簡明精神病量表指標，也就是進行BPRS評分，以便了解患者的病情情況，而具體評估方式，利用觀察以及會談方式結(jié)合的方法開展，總共劃分成六個等級，分別是無、可疑、輕、中、偏重以及重，分值為0～6分。同時統(tǒng)計記錄兩組患者的跌倒情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究當中所有精神科患者的臨床資料信息都利用統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料用±s表示，計數(shù)資料用百分比表示，數(shù)據(jù)與正態(tài)分布相符的進行t檢驗，數(shù)據(jù)和正態(tài)分布不相符的進行秩和檢驗。P＜0.05時，組間差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組跌倒事件發(fā)生率對比

實驗組患者出現(xiàn)意外跌倒的有1例，意外跌倒發(fā)生率為2.86%；對照組患者出現(xiàn)意外跌倒的有6例，意外跌倒發(fā)生率為17.14%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組BPRS評分差異對比

實驗組患者的BPRS評分改善情況優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果見下表。

表 兩組患者的BPRS評分差異對照表 （±s，分）

表 兩組患者的BPRS評分差異對照表 （±s，分）

組別 n 護理前評分 護理后評分實驗組 35 45.30±6.12 31.69±2.46對照組 35 45.21±6.33 40.02±2.33

3.討論

精神科患者的臨床護理具有一定的特殊性，同時也對護理工作提出更高要求，其中需要特別注意預防跌倒問題。因為意外跌倒事件容易造成醫(yī)療糾紛，增加醫(yī)療以及患者康復的費用，影響患者正常生活，不僅會給患者及其家庭帶來負擔，還影響醫(yī)院的聲譽以及形象。現(xiàn)如今預防跌倒已然成為了臨床護理實踐中需要著重關(guān)注的重大問題，要想從根本上維護護理安全，提高安全護理質(zhì)量。首先需要從預防跌倒著手，有效降低患者跌倒發(fā)生概率。防跌倒護理在精神科患者的臨床護理當中有著極大的應用價值，而本次研究通過，對實驗組患者實施防跌倒護理，患者發(fā)生意外跌倒事件的概率僅為2.86%，而對照組的意外跌倒事件發(fā)生概率高達17.14%。另外，研究顯示實驗組患者的BPRS評分比對照組的改善情況更佳，在實施防跌倒護理干預之后，精神科患者意識到跌倒事件的危害，同時提高了預防跌倒事件的意識；護理人員的綜合護理技能以及防范意外跌倒的思想觀念得到了有效改善，可針對不同患者實施針對性的防跌倒護理，明顯糾正和減少了意外跌倒危險因素[2]。

綜上所述，防跌倒護理在精神科患者護理當中應用效果突出，能夠在極大程度上改善患者精神狀態(tài)，降低意外跌倒事件的發(fā)生概率，加快患者康復速度，可在臨床實踐中廣泛推廣應用。