優質綜合護理在糖尿病骨折患者傷口感染的預防效果研究

高珍

（紅河州第一人民醫院 云南 紅河 661199）

糖尿病骨折與單純骨折不同，會受機體糖代謝紊亂影響，容易發生傷口感染。在針對性治療過程中優化護理可預防傷口感染的發生[1~2]。然而常規護理作用效果微弱，近年來我院將優質綜合護理應用于臨床當中取得了良好效果。基于此，本次研究立足病例實踐，將優質綜合護理與常規護理對照，探究前者的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

共納入94例病例，均為2017年7月—2018年7月于我院接受治療的糖尿病骨折患者，患者/家屬均對本次研究全面了解，自愿參與，閱讀、簽署同意書。以電腦隨機分組法分為兩組：研究1組、研究2組，各47例。研究1組：男、女各26例、21例；年齡49～78（58.34±4.69）歲；糖尿病病程1～19（8.03±1.97）年。研究2組：男、女各28例、19例；年齡44～81（59.32±4.73）歲；糖尿病病程1～21（8.14±2.01）年。兩組上述基線數據一致性強，對比差異小，（P＞0.05），可比。本研究獲得醫院倫理委員會批準書后進行。

1.2 方法

兩組患者均予以常規糖尿病、骨折治療，治療方法相同。在此基礎上分別采用不同護理方案。

1.2.1 研究1組 研究1組采用常規護理：（1）常規接待，發放宣傳冊并講解進行健康教育，不對預防傷口感染進行健康教育。（2）對骨折部位予以針對性處理，并監測皮膚顏色、滲出液、體溫等，術前30min至術后24小時使用注射用抗生素預防感染。（3）依據醫院護理管理條例進行病房清掃、消毒處理。（4）遵醫囑叮囑患者用藥、接受治療。

1.2.2 研究2組 研究2組采用優質綜合護理：（1）優質健康教育：對患者骨折部位情況進行全面評估，進行“一對一”健康教育，對糖尿病、骨折、可能存在的感染風險、預防感染的必要性、預防感染方法進行全面講解，提升患者對相關知識的了解程度，形成良好認知。（2）優化骨折管理：常規骨折監測、處理后，指導患者每2h變換一次體位，優化血液循環；指導患者進行康復鍛煉，循序漸進，由被動訓練逐漸過渡到主動鍛煉，由簡單的活動關節逐漸發展到下床活動。促進骨折愈合，提升抗感染能力。（3）優化預防感染：針對性采取預防感染措施，在常規消毒、換藥基礎上，強化無菌操作理念，保證消毒換藥前全面進行手部消毒、滅菌，控制病房人流量，預防感染；鼓勵多飲水，促進炎性因子排出；術前30min至術后24小時使用注射用抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

統計兩組患者傷口感染、并發癥發生率，進行對照分析。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0系統分析統計學，計數資料數據以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2.結果

研究2組傷口感染及并發癥發生率均低于研究1組，存在顯著差異（P＜0.05）。詳見表。

表 傷口感染及其他并發癥發生率對比 [n（%））]

3.討論

糖尿病為臨床多發糖代謝障礙疾病，會對機體各個系統產生不良影響，可引發全身性骨質疏松，增加骨折風險，因此糖尿病骨折極為多見，且患者容易發生傷口感染[3]。因此，近年來預防糖尿病骨折患者傷口感染成為學界關注的重點[4]。針對性的臨床護理可預防傷口感染，常規護理無針對性，預防效果不佳。研究1組經常規護理后仍有12.77%（6/47）的患者發生傷口感染，另有14.89%（7/47）的患者發生其他并發癥。證實常規護理預防糖尿病骨折傷口感染效果不佳。

優質綜合護理，是采取一系列優質干預措施的護理方法，目的在于消除可能對康復造成不良影響的危險因素。在預防糖尿病骨折感染當中應用優質綜合護理，可針對性分析傷口感染發生的危險因素，采取干預措施預防[5]。研究2組以優質健康教育提升患者認識水平，自覺規范管理，預防傷口感染的發生；以加強監測、變換體位、加強康復訓練等實現優質骨折管理，強化抗感染能力；通過應用無菌操作理念、強化手部衛生管理、控制人流量、鼓勵飲水，針對性預防感染。經上述操作，消除了感染風險，可有效預防傷口感染。護理后無患者發生傷口感染，其他并發癥發生率也僅為2.13%（1/47），在傷口感染、其他并發癥發生率方面均低于研究1組，證實優質綜合護理能夠優化糖尿病骨折患者傷口感染的預防效果。

綜上，予以糖尿病骨折患者優質綜合護理，可有效預防傷口感染及其他并發癥，效果理想。