喹硫平治療阿片類物質所致精神障礙臨床療效探討

劉勁

（重慶市合川區三廟中心衛生院精神科 重慶 401520）

阿片類物質是由罌粟內提取的生物堿和衍生物，一旦吸食中樞神經特異性受體就會出現改變，有快感產生，還能緩解疼痛[1]。臨床阿片類物質是用于止痛治療的作用，若長期大劑量應用則會產生精神障礙癥狀。近年來，隨著吸毒人員的增加，阿片類物質濫用引起的精神障礙已成為影響公共衛生的重要問題。為避免治療后發生復吸，多采取戒斷治療[2]。本次研究以阿片類物質所致精神障礙癥狀的治療進行研究，取不同用藥治療對比效果，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月我院收治的62例阿片類物質所致精神障礙患者作為研究對象，入選研究對象均長期使用阿片類物質，經尿嗎啡檢均呈陽性反應，確診均符合阿片類物質所致精神障礙疾病相關診斷標準。排除了服用抗精神病藥物患者，有其他藥物濫用患者，神經系統器質性病變患者，妊娠哺乳期女性及合并嚴重疾病的患者。根據隨機數字法，隨機將62例患者分成對照組與觀察組，各31例。對照組男18例，女13例；年齡22～45歲，平均（36.2±6.8）歲；阿片成癮嚴重程度量表（OASI）評估（1.64±0.60）分；阿片戒斷癥狀量表（OWS）評估（102.21±12.05）分；觀察組男19例，女12例；年齡23～45歲，平均（36.8±6.9）歲；阿片成癮嚴重程度量表（OASI）評估（1.68±0.65）分；阿片戒斷癥狀量表（OWS）評估（102.38±12.14）分；兩組基礎資料比較無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組給予利培酮（國藥準字：H20050160，生產企業：江蘇恩華藥業股份有限公司）治療，起始用藥量1mg/次，（2次·d-1），第2日用藥量為2mg/次，在患者可耐受程度下，在第3日要將用藥量增加至3mg/次。維持3mg/次劑量，按患者適應情況調整劑量，維持治療8周時間。觀察組給予喹硫平（國藥準字：H20010117，生產企業：湖南洞庭藥業股份有限公司）治療，每日用藥2次，第1日用藥劑量控制在50mg，第2日用藥劑量控制在100mg，第3日用藥劑量控制在200mg，第1日用藥劑量控制在300mg，維持用藥治療4日后，在第5日將每日用藥量增加至400～600mg，按患者可耐受反應在每日175～750mg劑量間調整用藥量，維持治療8周時間。

1.3 觀察指標

經過8周治療后，比較兩組精神病陽性癥狀量表（SAPS）、陰性癥狀量表（SANS）評分；根據副反應量表（TESS）對兩組副反應得出總評分[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學，計量資料用t檢驗，檢驗結果P＜0.05表差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組SAPS、SANS評分

治療8周后，觀察組精神病陽性癥狀量表（SAPS）、陰性癥狀量表（SANS）評分均優于對照組，兩組評分比較差異顯著（P＜0.05），見表。

表 比較兩組SAPS、SANS評分（±s，分）

表 比較兩組SAPS、SANS評分（±s，分）

組別 SAPS SANS治療前 治療8周后 治療前 治療8周后觀察組 33.80±9.42 5.48±4.89 48.01±19.46 8.61±7.42對照組 32.99±9.56 7.74±6.85 47.92±20.15 18.71±22.05 t值 0.0821 6.0047 0.2105 10.9890 P值 0.7745 0.0142 0.6463 0.0009

2.2 比較兩組不良反應

比較兩組行為毒性、神經系、心血管系等副反應方面評分，觀察組副反應總評分（5.72±1.56）分，對照組副反應總評分（7.29±1.68）分，觀察組副反應發生優于對照組，t=4.2167，P=0.0400，兩組不良反應評分比較差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著我國對毒品治理力度增加，對戒毒知識宣傳力度也越來越大，阿片類物質所致精神障礙患者明顯減少。可是，由于青少年缺乏對毒品危害的認知，新型毒品致精神障礙患者增加，而且復吸率較高，已成為威脅我國公共衛生的嚴重問題。這類患者臨床多選擇抗精神病藥物治療。本次研究中以利培酮與喹硫平治療分組研究發現[4]，硅硫平臨床療效更為理想，是非典型抗精神病藥物，為多種神經遞質受體拮抗劑，和大量神經遞質受體起作用，阻斷多巴胺Ⅱ型受體，改善精神障礙的陽性癥狀。

總之，對輕度精神障礙患者選擇管控矯治為主，以藥物治療為輔；對中度精神障礙患者以管控矯治和藥物治療并重；對重度精神障礙患者以藥物治療為主，以管控矯治為輔處理。加強患者社區、家庭聯系，可以提高患者生活技能，防止發生復吸，提高對毒品抵抗能力。