腹腔鏡膽道探查術與傳統開腹手術治療膽囊結石合并膽總管結石的臨床效果對比分析

徐文彬 黎春華

（四川達州職業技術學院附屬醫院 四川 達州 635000）

近年來，膽囊結石合并膽總管結石疾病的發病率逐年遞增，據有關研究數據顯示[1]，我國每年該病的發病率高達10%左右。該病的主要臨床治療方法為手術，但是由于該治療法具有較大的創傷性，致使其在臨床上的使用較為受限，腹腔鏡技術應用在了各種疾病的治療過程中，它可以彌補傳統手術治療中存在的缺陷，提高手術治療效果。對此，本文對該病治療過程中實施腹腔鏡膽道探查術與傳統開腹手術的臨床資料資料進行了對比分析，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月—2017年12月，選取我院的140例膽囊結石合并膽總管結石患者作為本文的研究對象，而后隨機將這140例患者分為對照組與研究組。對照組70例，其中男女比例為35：35，年齡30～75歲，平均年齡為（52.5±13.2）歲；研究組70例，其中男女比例為34：36，年齡31～75歲，平均年齡為（53.0±13.8）歲，各項一般資料并無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統開腹手術，手術內容如下：對患者行全身麻醉，根據患者的病情在其右上腹處行10～20cm左右的手術切口，詳細觀察膽囊、膽管以及結石的具體情況，確定情況后剝離膽囊結石，對膽囊床進行止血，而后在膽總管處行2cm左右的手術切口，清除膽總管結石，縫合膽總管并在其末端留置T型管，放置引流管，縫合手術切口，于術后3天拔除引流管，術后2周，拔除T型管，并檢查患者膽總管結石的殘留性，如有殘留結石，可通過T型管進行取石。

研究組實施腹腔鏡膽道探查術，詳細手術內容如下：對患者行全身麻醉，于患者肚臍上方位置行10mm左右的手術切口，而后建立氣腹，使用套管針進行穿刺操作，置入腹腔鏡，在腹腔鏡的透視下，分別置入套管，放入電凝鉤與抓鉗做好膽囊結石與膽總管結石的清除準備工作。游離膽囊管與其動脈組織以清除膽囊結石，而后對膽囊床進行止血操作，檢查膽總管，并對膽總管進行穿刺操作，在膽總管壁上行1.5cm的手術前切口，將纖維膽道鏡置于患者的膽總管中，探查膽道詳情，確定切開后進行取石操作，并留置T型管，縫合膽總管節后，利用注水試驗查看縫合處的滲漏情況，若無放置引流管，縫合手術切口[2]。

1.3 觀察指標

第一，觀察兩組患者的手術指標，包括術中出血量、切口長度以及住院時間；第二，觀察兩組患者的并發癥發生率，包括有切口感染、膽漏、膽道出血以及胰腺炎。

1.4 統計學分析

文中數據均以通過SPSS22.0軟件的計算，計量資料表示為（±s），用t進行檢驗，計數資料表示為[n(%)]，用χ2進行檢驗，若P＜0.05，說明有統計學意義。

2.結果

2.1 手術指標比較

研究組患者的術中出血量、切口長度以及住院時間指標明顯優于對照組，P＜ 0.05，見表1。

表1 兩組手術指標比較（±s）

表1 兩組手術指標比較（±s）

組別 例數 術中出血量（ml）切口長度（cm）住院時間（d）研究組 70 49.4±10.5 3.3±0.5 5.5±1.2對照組 70 90.9±21.8 14.0±3.6 15.5±3.3 t-14.349 24.630 23.826 P-0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥發生率比較

研究組患者并發癥發生率的4.29%明顯低于對照組的24.29%，P＜0.05，見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較

3.討論

膽囊結石合并膽總管結石在臨床上屬于一種常見的肝膽科急診病，患有該病后患者會出現上腹疼痛以及肝功能異常等不良現象，加之該病的發作反復以及較快的病情發展速度，致使將極大的影響患者的生活質量[3]。腹腔鏡膽道探查術屬于一種微創手術，其手術切口較短，對患者的創傷性較小，術后患者恢復速度較快，且預后效果較好，加之該手術的實施并不會產生過高的治療費用，其所產生的醫療費用容易讓患者所接受，目前，隨著腹腔鏡技術在臨床治療上的普及，使得其已逐漸成為患者進行手術選擇的首選方案。本文研究數據顯示，實施腹腔鏡膽道探查術后，研究組患者的手術指標以及并發癥發生率指標明顯由于對照組，說明該手術的實施具有一定的可行性。

綜上所述，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡膽道探查術將更有利于患者的術后預后效果，值得推廣。