抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效及安全性觀察

夏桂紅

（四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院 四川 成都 611731）

慢性阻塞性肺氣腫是我國(guó)臨床常見的一種呼吸內(nèi)科疾病，其發(fā)病率較高，多見于中老年人群，且發(fā)病過程非常緩慢，很容易逐步引發(fā)呼吸衰竭、心臟病以及肺癌，給患者的生命安全造成巨大威脅，因此針對(duì)這類患者采取科學(xué)有效的臨床治療方式就顯得十分有必要。本文通過對(duì)比試驗(yàn)觀察研究了抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果和安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年9月在我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺氣腫患者共88例，所有患者均經(jīng)過X線和CT確診，同時(shí)排除有其他肺部疾病或有意識(shí)障礙的患者。在患者自愿簽署實(shí)驗(yàn)意見書后，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）和對(duì)照組（n=44）兩個(gè)小組。實(shí)驗(yàn)組中有男性31例，女性13例；年齡在43～81歲之間，平均年齡為（58.1±3.9）歲；病程在1～7年之間，平均病程為（6.1±1.4）年。對(duì)照組中有男性32例，女性12例；年齡在41～78歲之間，平均年齡為（57.8±3.7）歲；病程在1～8年之間，平均病程為（6.3±1.2）年。兩組患者的各項(xiàng)資料對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均先采取止咳、平喘、吸氧以及解痙等基礎(chǔ)治療措施。而后對(duì)照組采用抗生素進(jìn)行治療，把2克頭孢地嗪混入100毫升的0.9%濃度氯化鈉溶液中，每天2次對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注；實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，把5～10毫克的地塞米松混入500毫升的5%濃度葡萄糖溶液中，每天2次對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，同時(shí)指導(dǎo)患者服用潑尼松藥物，每日口服2次，每次劑量為15毫克。兩組患者的治療周期均為一周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，顯效表示患者各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常水平，有效表示患者臨床癥狀和血?dú)庵笜?biāo)都有所恢復(fù)，但還未痊愈，無(wú)效表示患者病情加重，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS24.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過%表示計(jì)數(shù)資料且以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中治療顯效和有效的患者例數(shù)均多于對(duì)照組，總體有效率也明顯更高，P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組患者的臨床療效對(duì)比（例）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)惡心嘔吐的有2例，頭暈的有1例，胸悶的有1例，整體不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)惡心嘔吐的有5例，頭暈的有3例，胸悶的有2例，整體不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%。兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

目前臨床上對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者主要是采用藥物治療的保守方案進(jìn)行治療，其中止咳平喘等基礎(chǔ)治療可以有效改善患者的呼吸功能，抗生素可以有效防止患者的肺部感染情況惡化，但同時(shí)由于抗生素的臨床應(yīng)用范圍比較廣泛，許多致病菌都會(huì)產(chǎn)生耐藥性，因此單獨(dú)使用抗生素治療往往并不能取得顯著的療效，而將抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用則可以有效抑制患者的免疫應(yīng)答，改善患者的氣道炎癥，最終實(shí)現(xiàn)抗病毒、抗休克以及抗炎的良好效果[1]。

從本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總體有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率則遠(yuǎn)低于對(duì)照組，這說(shuō)明抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者具有顯著的臨床療效，可以有效緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，同時(shí)其安全性也比較有保障，不會(huì)引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他專家的研究也是一致的[2]。

綜上所述，抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可以有效治療慢性阻塞性肺氣腫疾病，減輕患者的疾病痛苦和治療痛苦，值得在臨床進(jìn)一步推廣。