熊去氧膽酸聯合還原型谷胱甘肽治療脂肪性肝病的療效及對TBIL、ALT水平的影響分析

郭永木 徐成潤（通訊作者） 蘇亞勇 陳小蘭

（聯勤保障部隊第909部隊感染科 福建 漳州 363100）

脂肪性肝病主要是指因多種原因所導致引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，其是居病毒性肝炎之下的第二大肝病，臨床癥狀與病患的病情嚴重程度相關，病情輕者無明顯臨床癥狀，病情較重者可出現惡心、食欲不振、右上腹或者是肝區隱痛、疲倦乏力等，對隨著病情的不斷進展，則會危及病患的生命安全，需要及時采取有效的治療措施。而在本次研究中，旨在分析研究在脂肪性肝病的治療中采用熊去氧膽酸聯合還原型谷胱甘肽的臨床療效及對TBIL、ALT的影響，具體情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年3月在我院接受脂肪性肝病治療的病患80例，按照隨機數字表法將病患分為治療組共40例和對照組共40例，對照組病患男21例，女19例，年齡31～56歲，平均年齡（43.5±12.5）歲。治療組病患男20例，女20例，年齡32～57歲，平均年齡（44.5±12.5）歲。比較分析兩組病患的臨床資料顯示，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有病患均給予復合維生素b溶液5ml口服，每天三次，同時積極控制基礎原發病的基礎上給予兩組病患以下藥物進行治療：

（1）對照組：給予本組病患單一的熊去氧膽酸進行治療，取0.25g熊去氧膽酸膠囊給予病患口服，每天三次；

（2）治療組：給予本組病患熊去氧膽酸聯合還原型谷胱甘肽進行治療，取0.25g熊去氧膽酸膠囊給予病患口服，取1.2g還原型谷胱甘肽+0.9%生理鹽水250ml給予病患靜脈滴注；

1.3 觀察指標

對兩組病患的臨床治療效果及治療后的TBIL、ALT水平進行對比分析；

療效判定標準：經治療后，病患的臨床癥狀得到較大緩解，影像學檢查顯示脂肪肝表現消失或者是下降兩個級別，病患的血脂恢復至正常水平或者是TG下降超過30%或者是CHO下降超過20%；肝功能血清酶恢復至正常水平或者是下降超過50%，則視為顯效；經治療后，病患的臨床癥狀有所緩解，影像學檢查顯示脂肪肝表現下降1個級別，病患的血脂恢復至正常水平或者是TG下降超過30%或者是CHO下降超過10%；肝功能血清酶恢復至正常水平或者是下降超過50%，則視為有效；經治療后，病患的癥狀未改善，肝表現、肝功能血清酶、血脂水平未有任何改變，則視為無效[1]；

總治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間數據比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組病患的總體治療有效率比較

治療組病患的總體治療有效率明顯高于對照組病患，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組病患的總體治療有效率

2.2 對比兩組病患治療后的TBIL、ALT水平

治療組病患的TBIL、ALT水平明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 對比兩組病患治療后的TBIL、ALT水平 （±s）

表2 對比兩組病患治療后的TBIL、ALT水平 （±s）

分組 TBIL ALT治療組 21.24±4.52 36.41±6.51對照組 30.55±6.23 52.31±8.41 t 7.499 9.455 P 0.000 0.000

3.討論

近年來，我國脂肪性肝病的發病率呈逐漸上升的趨勢，并且大約有25%的脂肪性肝病可能會發展成為肝纖維化，更甚是發展為肝硬化，嚴重威脅病患的生命安全，而早期確診并采取有效的治療措施，有望對慢性肝病的發展進行阻止，對減少肝病的死亡率有著重要的意義。在陳瑛[2]等學者的研究中，其對于脂肪性肝病患者采用熊去氧膽酸聯合還原型谷胱甘肽進行聯合治療，結果顯示，研究組的臨床療效及肝功能水平明顯優于對照組，與本次研究結果一致。

熊去氧膽酸屬于二羥膽酸類藥物，是鵝去氧膽酸的7—C為羥基反向異構體，其具有較強的親水性，可對膜的通透性進行組織，從而增加和膜類脂微粒的溶解度，可肝細胞起到保護作用，避免其受到細胞毒性疏水性膽鹽的破壞，有利于肝細胞起到充分穩定生物細胞膜的作用；此外，其還能對氧自由基的釋放進行抑制，將肝細胞的含巰基蛋白及谷胱甘肽水平進行大大的提高，避免肝細胞受到氧化的損傷[3]；還原型谷胱甘肽是由甘氨酸、胱氨酸以及谷氨酸所組成的，有相關研究顯示，針對非酒精性脂肪性肝病患者，谷胱甘肽的水平可直接影響患者的病情嚴重程度；當肝臟出現損傷時，會導致大量氧自由基的出現，而谷胱甘肽所提供的巰基或者是酶的催化下與自由基相結合，可將肝臟的損傷減輕；同時肝臟損傷也可導致谷胱甘肽的減少，因此此時給予外源性的谷胱甘肽可對肝臟損耗的谷胱甘肽給予及時的補充，有利于維持機體的肝臟的正常代謝功能[4]。

綜上所述，在脂肪性肝病的治療中采用熊去氧膽酸聯合還原型谷胱甘肽，臨床療效顯著，值得推廣。