尿常規與C-反應蛋白檢驗對小兒急性闌尾炎的診斷價值

孫小清

（重慶市第五人民醫院檢驗科 重慶 400062）

急性闌尾炎（Acute Appendicitis）是臨床發病率較高的外科急腹癥之一，臨床患者以兒童較為常見，及時診斷病情是正確制定手術方案、保障患兒療效及預后的關鍵[1]。本文將選取我院于2014年2月—2018年8月期間收治的90例急性闌尾炎患兒作為本次研究對象，對比分析尿常規、C-反應蛋白檢驗結果用于診斷小兒急性闌尾炎的實際價值，以期為今后提高小兒急性闌尾炎檢出率提供切實參考依據，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

90例入選患兒均經手術病理檢查證實發生急性闌尾炎，其中男51例、女39例，年齡4～11歲、平均（8.12±0.15）歲，發病至就診間隔時間4h～2d、平均（0.81±0.11）d，疾病類型：化膿性闌尾炎27例、單純性闌尾炎57例、壞疽性闌尾炎6例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 90例急性闌尾炎患兒均于術前接受尿常規、C-反應蛋白檢驗，指定高年資、高職稱臨床實驗室工作人員完成相關操作。記錄90例急性闌尾炎患兒術前尿常規、C-反應蛋白檢驗結果，并將其與術后病理檢查結果對比，所得數據輸入統計學軟件后得出結論。

1.2.2 檢驗方法

1.2.2.1 尿常規 留取待檢者中段尿液20ml作為檢驗標本，留樣30min內送檢，儀器選用日本希森美康自動尿液分析流水線UF-1000i。尿常規具體檢驗指標包括尿液顏色（淡黃色）、白細胞（3個及以下）、pH（4.5～8.0）、尿液透明度（透明）、蛋白質（80mg及以下）、尿糖（900mg及以下）、紅細胞（同白細胞）等。注：括號內為正常情況，反之則為異常（陽性）。

1.2.2.2 C-反應蛋白 抽取待檢者外周靜脈血液3ml（一般為肘靜脈）作為檢驗樣本，經離心后分離血清，儀器選用i-CHROMATM READER免疫熒光分析儀，檢驗方法為免疫熒光定量分析，以0～8mg/L為C-反應蛋白正常值范圍。

1.3 統計學方法

90例急性闌尾炎患兒經尿常規、C-反應蛋白檢驗結果與病理診斷結果均屬于計數資料，經n（%）表示、χ2檢驗，數據傳入統計產品與服務解決方案（Statistical Product and Service Solution 19.0，SSPS.19）軟件后若檢驗結果顯示P＜0.05，則提示相關數據差異存在統計學意義，反之若P＞0.05則提示相關數據差異無統計學意義。

2.結果

90例急性闌尾炎患兒均于術前順利實施尿常規、C-反應蛋白檢驗并成功行外科手術治療。經分析可知，C反應蛋白檢驗結果與病理診斷結果符合率高達97.78%，尿常規僅為81.11%，數據對比差異存在統計學意義（P＜0.05），見表。

表 尿常規與C-反應蛋白診斷與病理診斷符合情況 [n（%）]

3.討論

現階段臨床確診急性闌尾炎后首選外科手術治療，但由于闌尾炎解剖位置特殊，加之個體差異客觀存在、兒童機體各組織器官功能尚未完全發育，因此導致部分患兒發病后并無典型臨床表現，為臨床診斷工作造成一定困難。急性闌尾炎發病后若患者未獲得及時救治甚至具有死亡風險，因此如何采取有效措施提高急性闌尾炎患兒檢出率已成為廣大臨床醫務工作者共同關注的熱點問題。

尿常規是既往臨床實驗室常用的檢驗指標，具有簡單、快速、方便等特點，利用疑似急性闌尾炎患兒尿液作為檢驗標本，分析尿液中特定指標變化情況從而為臨床醫生判斷病情提供輔助參考依據。但有研究顯示[3]，尿常規檢驗結果易受到肝腎功能、免疫狀態等多因素影響，因此將其應用于小兒急性闌尾炎診斷工作中可能出現假陰性、假陽性等情況，易貽誤患兒治療時機造成嚴重后果，需引起相關醫護人員注意。

C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是近年于臨床推廣的組織損傷、炎癥檢驗指標，屬于一種急性時相反應蛋白。C-反應蛋白由肝臟系統產生，當人體出現特定疾病時將使其于血清中含量顯著上升，提示CRP是現階段已知的急性期炎癥反應物質，加之其敏感度、特異性均較高，因此用于診斷急性闌尾炎患兒病情準確率較為理想。

綜上，應用CRP檢驗結果診斷小兒急性闌尾炎準確性較高，值得今后實際工作中加以參考。