孕婦泌尿生殖道無乳鏈球菌的耐藥性分析

孫廣玉

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川 成都 610000）

無乳鏈球菌在臨床中又名為B群鏈球菌，在泌尿生殖道中非常常見（寄生菌）。如果孕婦感染無乳鏈球菌，對其其及新生兒的生命安全構(gòu)成極大威脅，嚴(yán)重者甚至還會出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良現(xiàn)象，新生兒則極易出現(xiàn)腦膜炎、肺炎或者敗血癥等情況[1]。加之孕婦又為特殊群體，因此需要對無乳鏈球菌的耐藥性情況進(jìn)行仔細(xì)分析，便于合理指導(dǎo)用藥。為分析無乳鏈球菌的耐藥性情況，本文選擇特定時間到我院就診的孕婦進(jìn)行研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2017年11月—2018年10月時段到我院就診的750例孕婦，年齡分布20～36歲，平均年齡（25.86±1.06）歲。其無乳鏈球菌均從羊水、中段尿、陰道分泌物以及子宮內(nèi)容物進(jìn)行分離。所選擇研究對象均對本次研究知情，且簽署同意書。

1.2 方法

（1）細(xì)菌鑒定：在對樣本進(jìn)行培養(yǎng)以及分離的時候，需要嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行，樣本需要同哥倫比亞血瓊脂培養(yǎng)基接種，溫度為35℃，二氧化碳（5%）進(jìn)行培養(yǎng)，對可以菌落行革蘭染色法、觸酶試驗(yàn)以及CAMP試驗(yàn)檢測，然后使用細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定。

（2）藥敏：使用細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進(jìn)行藥敏分析，所選擇的抗菌藥物有：青霉素、紅霉素、克林霉素、左氧氟沙星、頭孢唑林、頭孢曲松以及萬古霉素。

1.3 評判指標(biāo)

對孕婦泌尿生殖道內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)與檢點(diǎn)，然后分析無乳鏈球菌的耐藥性情況。

2.結(jié)果

2.1 無乳鏈球菌不同部位的檢出情況分析

750例孕婦中，無乳鏈球菌共有66株（8.80%），其中陰道分泌物的陽性檢出率最高，羊水的陽性檢出率最低。詳見表1。

表1 無乳鏈球菌不同部位采樣檢出情況分析

2.2 無乳鏈球菌的耐藥情況分析

無乳鏈球菌對紅霉素的耐藥性最高；萬古霉素以及頭孢唑林的敏感性高達(dá)100.00%。詳見表2。

表2 66株無乳鏈球菌的耐藥情況分析 [n(%)]

3.討論

無乳鏈球菌大多存在于泌尿生殖道以及下消化道中，而孕婦自身本來就屬于特殊人群，其免疫能力往往相對較為低下，因此在其生殖道內(nèi)多半寄居著大量的無乳鏈球菌，且多在陰道外口部位[2]。加之目前臨床中抗菌藥物的使用方面存在大量以及濫用的現(xiàn)象，也對生殖道微生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生了一定程度的影響。如果孕婦感染無乳鏈球菌，會對其及新生兒的生命安全構(gòu)成極大的威脅，因此需要盡早的進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并合理且科學(xué)的指導(dǎo)用藥，便于確保其生命安全。本研究結(jié)果顯示，750例孕婦中，無乳鏈球菌共有66株（8.80%）。陰道分泌物的陽性檢出率最高，羊水的陽性檢出率最低；無乳鏈球菌對紅霉素的耐藥性最高；萬古霉素以及頭孢唑林的敏感性高達(dá)100.00%。因此，對于感染無乳鏈球菌的孕婦可選擇青霉素進(jìn)行治療，雖然存在中介菌株，但是其副作用非常輕微；而萬古霉素雖然沒有中介菌株，也不存在耐藥性，但是卻會對腎臟等帶來一定的損傷，加之服用之后無法擴(kuò)散到胎盤中，因此效果也并不是十分理想；頭孢唑林以及頭孢曲松均會對菌群產(chǎn)生影響，導(dǎo)致失去平衡性；如果對青霉素存在國民，則可行其他廣譜抗菌藥物進(jìn)行治療[3-4]。

綜上所述，對于無乳鏈球菌，其對紅霉素以及左氧氟沙星的耐藥性較高，在進(jìn)行治療的時候，需要對藥敏檢驗(yàn)結(jié)果引起足夠的重視，便于能夠更加科學(xué)且合理的指導(dǎo)用藥，進(jìn)行規(guī)范治療。