活動義齒種植和固定義齒在口腔修復中的應用價值比較

牛玉娜 樊洪（通訊作者）

（1天津醫科大學研究生院 天津 300041；2天津市口腔醫院 天津 300041）

口腔修復的意思是應用人工裝置對患者牙列、頜面部、輔助組織的缺失進行修復，從而使患者口腔生理功能得到修復，是口腔科比較常見的一種治療技術。隨著口腔修復技術的快速發展，目前應用義齒種植修復法對牙齒進行修復是比較有效的方法，也得到了廣泛應用，獲得患者以及口腔醫生較高的評價。種植義齒一般是將種植體植入患者的口腔缺牙區所對應的牙槽骨中，當種植體成活后，在上端進行修復體的制作，將種植義齒修復工作做好。此方式不但具備與真牙相似的舒適感，還可以對患者的咀嚼功能顯著提高[1]。其種植義齒的方式分成活動義齒和固定義齒兩大類，其兩種方式的治療效果不同。本次研究將對這兩種不同種植義齒方式進行對比，研究其對患者口腔修復的作用及應用價值，以下將對其研究結果進行匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選用我院2017年1月—2017年12月所收治的進行口腔修復的患者42例，平均分為兩組，其中對照組21例，男10例，女11例，年齡28～72歲，平均年齡(38.4±3.8)歲，研究組21例，男8例，女13例，年齡34～76歲，平均年齡 (41.7±4.6)歲。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組應用傳統的固定義齒對患者進行修復，單顆牙進行種植固定，當修復結束后正常要為患者的義齒和周圍牙齒的鄰近度進行檢驗。研究組應用活動義齒種植術對患者進行修復，開始要進行常規的X線檢查，確定其患者的頜骨密度和結構以及生理解剖形態，然后按照流程進行安裝活動義齒。對于需要應用種植體輔助支持的患者，可以種植出與之對應的多個種植體，利用義齒基托進行填充牙槽嵴吸收后的多余空間[2]。對于需要種植體及黏膜混合支持的患者，可以擴大義齒基托的伸展范圍，使牙槽嵴黏膜可以分擔部分壓力。種植結束后，為患者的義齒和周圍牙齒的鄰近度進行檢驗。

1.3 觀察指標

對其患者治療效果的判斷標準是，顯效：患者的缺損和疼痛病癥徹底消除，而且其口腔生理功能以及完全恢復；有效：患者的缺損和疼痛病癥有所好轉，其口腔生理功能也有所提高，但沒有完全恢復；無效：患者的缺損和疼痛病癥以及口腔生理功能沒有任何改變。治療的總有效率=(顯效+有效)／總例數×100%。觀察并記錄兩組患者手術前后基牙出血指數的變化、口腔功能恢復時間以及累計治療時間。

1.4 統計學方法

數據統計應用SPSS18.0，計數計量資料應用χ2（%）以及t檢測（±s），P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

研究組的治療效果顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（例）

兩組治療前基牙出血指數無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組的口腔功能恢復時間與累計治療時間顯著少于對照組，見表2。

表2 兩組基牙出血指數和口腔功能恢復時間對比（±s）

表2 兩組基牙出血指數和口腔功能恢復時間對比（±s）

組別 例數 基牙出血指數 口腔功能恢復時間（d）治療前 治療后 口腔功能恢復時間 累積治療時間研究組 21 3.29±0.69 0.75±0.32 5.71±1.69 8.57±1.37對照組 21 3.25±0.71 1.41±0.35 8.24±3.47 12.13±2.54 t值 - 1.031 15.348 14.892 15.854 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

口腔修復主要是應用人工裝置修復患者的牙缺失、輔助組織以及頜面部缺損，以此來保證其生理功能的一種治療方法。在選擇修復方法中，有關研究指出，應用傳統固定義齒的修復方式，可能會造成患者鄰牙的損傷，而且其并發癥發生率較高，不適合廣泛的推廣應用[3]。而在口腔修復技術的不斷發展中，活動義齒的種植成為了一種新的修復方式，其具備操作簡單的優勢，而且修復后對患者的功能恢復和美容外形具有有效的作用。義齒種植術可分成固定義齒種植和活動義齒種植，為了兩種方式進行更好地對比，對其進行口腔修復患者術后情況的比較，

使其更好地應用于臨床治療中[4]。口腔修復的目的是全面性的恢復患者的口腔缺損以及生理功能，義齒種植術是將種植體植入患者的口腔缺牙區所對應的牙槽骨中，當種植體成活后，在上端進行修復體的制作。其實固定義齒治療效果比較好，經修復后患者的咀嚼功能也正常，但在治療中容易導致患者牙基出血或是感覺存在異物等不良狀況，降低患者的舒適感，從而降低了治療效果。而且固定義齒需要具有良好的支持能力，種植時要將多個種植體植入來完成義齒支撐，在口腔修復中的應用范圍較小[5]。而活動義齒是利用義齒基托進行牙槽骨空間的填充，患者在治療過程中不易有異物感，修復后義齒固定性好，降低基牙出血指數，增強患者的舒適感，因此該方式更適合應用于口腔修復中[6]。在本次研究中對照組應用固定義齒種植術，研究組應用活動義齒種植術，研究結果得出，在治療后，研究組的治療效果顯著優于對照組，而且患者基牙出血指數研究組要低于對照組，其研究組的口腔功能恢復時間和總治療時間也明顯少于對照組。

IL-6屬于多效應型細胞因子，其有較廣泛的生物功能，可以誘導B淋巴細胞的分化及分泌出免疫球蛋白，有助于細胞的增殖，對骨吸收及組織破壞也參與其中，兩組治療后三天、七天的IL-6水平分別明顯小于治療前，但兩組間的對比沒有明顯差異，這說明兩種義齒種植方式都會在治療后對患者齦溝液內的 IL-6炎癥指標水平有所改善，但兩組之間無明顯差異。義齒種植的方式不同所產生的療效也會存在差異，但都可以對患者的相關功能和炎性癥狀有所改善[7]。

天然牙是利用牙周膜懸吊在牙槽窩中，其受力時有生理動度。天然牙受力時通過牙周膜的神經末梢的感覺向中樞神經傳遞信號，通過中樞神經反饋來調節咀嚼收縮活動。與此同時，對機體的牙槽骨產生刺激。口腔修復中種植體在以上反應方面與天然牙存在一定的差別，醫生會根據患者口腔的解剖條件、自身條件對于手術的承受能力以及種植體的成活率，來選擇合適的修復方式[8]。而現在人們對義齒種植的關注焦點已轉移到口腔功能的恢復和美觀度上面。通過其他資料的研究結果表現出，其患者對活動義齒種植術的滿意度要高于固定義齒種植術，因此，活動義齒種植可以得到更多人的認可和取得更好的治療效果。

還有比較關鍵的一點是，為了保證種植成功率更高，需要嚴格遵循復其治療流程，同時可能需要較長的治療時間。因此，我們提議在種植手術之前，根據具體的修復目標制定詳細的修復計劃，進而改善修復局面。

綜上所述，在進行口腔修復的過程中，活動義齒種植術的治療效果更加滿意，可以進一步推廣在臨床上的應用。