拜唐蘋與二甲雙胍對2型糖尿病治療效果及藥物不良反應評價

陳瓊年

（上海市楊浦區市東醫院 上海 200438）

糖尿病是一種代謝疾病，病因尚不明確，由于存在胰島素缺陷，患者往往出現慢性高血糖，并同時伴隨有蛋白質、脂肪的代謝異常。近年來的調查表明，糖尿病發病逐年升高，其中2型糖尿病占90%，由于該病對機體多系統的長期危害性，已被認為繼心血管病及腫瘤之后的第3大非傳染病，嚴重危害到人類健康和社會生產力發展。[1]在糖尿病治療上，拜唐蘋和二甲雙胍是兩種較為常用的口服藥，但既往鮮有研究對兩者治療糖尿病效果進行對比，本研究試圖評價及對比兩藥療效及其不良反應。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年1月—2018年1月內分泌科就診的2型糖尿病患者中隨機抽取200名患者，年齡48～65歲，男123例，女77例，均為體檢發現空腹血糖升高后行糖耐量試驗確診為2型糖尿病患者，既往無相關用藥史，排除已出現重要臟器嚴重合并癥患者。將上述患者分為觀察組100名，對照組100名，兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組予拜唐蘋100mg，tid，對照組予二甲雙胍0.5g，tid。兩組患者均予飲食控制，督促其加強鍛煉，連續用藥3月。

1.3 評價指標

空腹、餐后2h血糖，HbA1c水平，不良反應

1.4 統計學方法

用SPSS20.0系統軟件分析處理，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗。

2.結果

服用3個月后，兩組的各項指標均明顯下降，P＜0.05；組間比較，觀察組餐后2h血糖水平優于對照組，對照組空腹血糖優于觀察組，P＜0.05，但兩組HbA1c結果基本一致，出現不良反應的患者人數無顯著差異（P＞0.05）。詳見表1、表2。

表1 兩組治療前后空腹、餐后2h血糖(mmol/L)及HbA1c(%)比較 （±s）

表1 兩組治療前后空腹、餐后2h血糖(mmol/L)及HbA1c(%)比較 （±s）

組別 n 空腹血糖(治療前)空腹血糖(治療后)餐后2h血糖(治療前)餐后2h血糖(治療后)HbA1c(治療前)HbA1c(治療后)觀察組1008.20±0.786.98±0.5617.88±2.4711.34±1.518.62±0.257.21±0.43對照組1008.19±0.756.43±0.5017.67±2.5313.35±0.248.58±0.297.19±0.56

表2 兩組患者不良反應對比 （例）

3.討論

隨著糖尿病病情進展，可出現多個系統病變，如引起心、腦、腎的進行性病變，并伴隨有相應功能障礙，也可能會出現急癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。由于糖尿病發病率的逐年升高，以及長期血糖控制不佳可能造成的多系統損害帶來的危害，對該病的控制也引起了越來越多人的重視。在該病治療上，二甲雙胍和拜唐蘋均為一線降糖藥，但兩者降糖機制不同。[2]二甲雙胍主要通過抑制糖異生途徑及糖原分解來減少肝糖輸出，同時也是一種胰島素增敏劑，共同達到控制血糖的作用。拜唐蘋則是α糖苷酶抑制劑，可通過競爭作用延緩糖在小腸的吸收，最主要的副作用為腹脹腹痛等胃腸道反應。[3]兩藥的降糖作用較肯定，且用藥較為安全，肝功能異常情況極為少見，原則上單服一種藥不會導致低血糖，但在與其他藥物聯用時可能會出現血糖降至低于正常范圍。本研究中，兩組患者分別口服拜唐蘋或二甲雙胍，3月后復查各項指標可見，空腹血糖控制情況，二甲雙胍較占優勢，而拜唐蘋則對餐后血糖控制更佳，并且，兩種藥對血糖有較好的控制作用，但總體降糖效果基本一致。在治療過程中，未發生嚴重不良反應，主要為腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀，但都較為輕微，且經對癥處理后均好轉。其中，二甲雙胍組中，有1名患者曾出現低血壓，與之溝通后得知，該名患者當天未規律就餐，不排除與此有關。拜唐蘋和二甲雙胍服用后均未引起肝功能損傷。

綜上，拜唐蘋和二甲雙胍作為2型糖尿病一線用藥，在血糖控制上有其各自優勢，但總體來說降糖作用相當，且用藥較為安全，可推薦使用。